Что вас беспокоит?
Боли в ягодицах и ногах
Здравствуйте уважаемые доктора ! Три недели назад стали болеть ягодицы и стрельнуло в спину ! Прострел прошел уже не первый раз сталкиваюсь а вот ноющая боль в пояснице и в ягодицах осталась , боль такая что сидеть не возможно как уж на сковороде ! Тянет печёт болят внешние стороны по ногам к вечеру это просто невыносимо ! Была у невролога первый раз назначили деклофенак в уколах три дня , медокалм , нейробион ! Эффекта ноль , сейчас получаю другие препараты дексалгин в уколах , релоприм , нейробион в таблетках , Прошло три дня но все симптомы сохраняются ! Я человек тревожный , страдаю паническими атаками , поэтому назначили доп велаваксин но его пока не принимала ! Заключение МРТ за 23 год , врач сказала новое делать не нужно , при осмотре нового ничего ! Гнусь, наклоняюсь … лфк по бубновскому и шишонину которые выполняю долгое время уже ,все таки наверное дают свои результаты ! Как вот справиться с этим ???
Принятый ответ
Здравствуйте!
Правильно ли я понимаю, что боль локализована в пояснице и ягодица? Т.е. не стреляющей боли до стопы?
Есть ли болезненные мышечные уплотнения (спазм мышцы) в ягодичной области?
Если да, то в таких случаях первично рекомендуется выполнение мрт крестцово-подвздошного сочленения для исключения ревматологической причины боли.
Рекомендуется:
1. При сидении наклоняться немного вперёд, чтобы основная нагрузка приходилась на седалищные бугры и заднюю поверхность верхней части бёдер.
2. Использование подушек-колец (с отверстием в центре) или клиновидных подушек (с вырезанным клиновидным сегментом в задней части), которые помогают распределить нагрузку, уменьшив давление на подвздошно-крестцовое сочленение.
3. Рассмотреть прием препарата для хронической боли, венлафаксин это хороший вариант терапии. Эффект наступает через 3-4 недели после начала приема. Важно медленно поднимать дозу препарата, обычно назначается такая схема: первый день 37,5 мг 1/2т 2 р/д (утро, вечер), далее по 37,5 мг ½ таб (утром) +1 таб (вечером) 5 дней, далее 37,5 мг 1 табл 2 р/д (утром и вечером) 5 дней, далее 37,5 мг утром и 75 мг вечером 3 дня, далее по 150 мг 1 раз в день (перейти с таблеток на капсулы с пролонгированным действием).
Таисия Александровна, спасибо за ответ !да боль в основном крестец ягодицы и ноги но боль тянущая и жгучая не стреляющая , а основном ноги это бедра и ниже на сгибах коленей, стопы и пальца тоже как будто колики особенно по вечерам
В таком случае первично может быть рекомендовано проведение МРТ крестцово-подвздошной области + консультация ревматолога. Лечение в любом случае будет эффективным.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае лучше начать прием противоболевого антидепрессанта
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Лфк, плавание , легкий бег
Алена Алексеевна, здравствуйте ! Велаксин приняла вчера вечером , четвертинку -всегда новые лекарства начинаю с малых доз , и сегодня в обморок чуть не упала хорошо возле стены стояла ! Думаю что это на него такая реакция !
Головокружение частый побочный эффект антидепрессантов
Алена Алексеевна, доброго времени суток ! Скажите , на амитриптилин хочу уйти с велаксина , и флуоксетин подключить длительно , я его принимала раньше по пол года курсами и переносила намного лучше! с тем что я принимаю сейчас можно эти препараты принимать ?
Теоритически препараты совместимы
Алена Алексеевна, прочла что релаприм и амитриптилин вместе пить нельзя , так ли это ? Потому как релоприм принимаю
Совместный прием возможен , но могут быть индивидуальные побочные действия со стороны центральной нервной системы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если болевой синдром беспокоит с иррадиацией в нижние конечности, то в первую очередь рекомендуется выполнять мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника (тк результаты диагностики актуальны в течение 1 года) и можно рассмотреть выполнение мрт крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита-воспалительный процесс в сочленениях, также рекомендуется сдавать с-реактивный белок и ревматоидный фактор). Любая симптоматика может усугубляться тревожностью, поэтому рекомендуется действительно рассмотреть прием венлафаксина(у препарата есть как противоболевой эффект, так и противотревожный).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется проведение МРТ пряснично-крестцового отдела и МРТ крестцово-подвздошных сочленений, так как по описанию нельзя исключить ревматологическую патологию.
Лечение зависит от результатов обследования.
Аксана Руслановна, здравствуйте ! Скажите пожалуйста это два разных МРТ ?
Аксана Руслановна, я записалась на МРТ пояснично крестцового отдела но этого будет недостаточно ?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа