Лечение агорафобии и панических атак при планировании беременности

Здравствуйте! Диагноз - F. 40.01 Агорафобия с паническим расстройством. Первое лечение получала 14 лет назад (Паксил 20 мг+ прикрытие Феназепамом). Из побочек было значительное снижение либидо вплоть до прекращения лечения, сонливость, отсутствие мотивации что-то делать, эмоциональная тупость (не понимала, почему люди грустят, переживают). Я вышла из состояния, в котором была полностью привязана к дому, и могла ездить в соседние города с мужем на машине (на трассе случались панические атаки, но я могла их перетерпеть и ехать дальше). Устроилась на работу, ездила самостоятельно на автобусе по городу. Через пару лет решила самостоятельно отменять препарат, чтобы планировать беременность, но сразу после отмены симптомы начали возвращаться. Спустя небольшое время я обратилась к другому врачу, и мне назначили Ципралекс 10 мг + я использовала Феназепам как прикрытие. Врач объяснила, что предыдущее лечение мне не помогло, так как Паксил убирал мои симптомы, но я сама не работала над собой. А Ципралекс снизит тревогу, но при этом и сама я буду преодолевать страхи. На таком лечении тревожность была выше, чем при приеме Паксила, но я могла справляться и даже ездила в соседние города. Лечение проходила в течение 1,5-2 лет. После отмены симптомы снова вернулись, и я решила вернуться к Ципралексу. К тому времени я не могла достать Феназепам и мне выписали для прикрытия Стрезам. Действие Стрезама доставляло мне дискомфорт, и я сама решила уменьшить его дозировку. Вследствие этого развились побочки в виде тошноты и рвоты. Ципралекс пришлось бросить, я тогда сильно испугалась и больше решила никогда не возвращаться к АД. В течение 8 лет я не принимала АД, кроме одной попытки начать прием около 1/8 таблетки Серлифта без прикрытия, от чего началась сильная тревога, и больше я его не принимала. Мое состояние постепенно ухудшилось до того, что я не могла дойти 5 минут от дома до работы. Я занималась с психологами много лет, и у меня наконец получилось передвигаться по городу на машине с теми людьми, которым доверяю, ходить в пределах своего района. Затем у меня обнаружили доброкачественную опухоль в груди и операцию нужно было делать в другом городе. Ради этого я преодолела свою фармакофобию и вернулась к Ципралексу, с прикрытием Феназепамом. Из-за страха побочек я очень медленно увеличивала дозу. Из побочек у меня в начале лечения была тревожность по утрам (несколько дней), напряжение в теле, чрезмерная энергия, которую не знала куда выплеснуть. На протяжении всего лечения был спастический стул. Через 4 месяца после приема Ципралекса по 5 мг смогла поехать на операцию, прикрываясь Феназепамом, предварительно потренировав себя в поездках по трассе и поработав с психологом. Вопрос о планировании беременности все еще стоял и я решила переехать в соседний город, привыкнуть к нему, там бросить таблетки, забеременеть и родить (так как в моем городе низкий уровень медицины). Врач рекомендовала повысить дозировку Ципралекса до 20 мг. В такой дозировке я принимала препарат примерно полгода. Мы с мужем переехали в соседний город, начали обследоваться для планирования беременности. Жили там 2 недели в месяц, так как после этого муж уезжал работать в другой город, а я одна боялась оставаться в городе. При переезде между городами я почти всегда использовала Феназепам от 0.25 до 0.75 мг. Я обращалась за консультацией к местным психотерапевтам, и они рекомендовали отменить Ципралекс за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Отменила я постепенно, в течение нескольких месяцев. После полной отмены случилась первая паническая атака в другом городе. Через пару месяцев я больше не смогла выехать за пределы города. Я решила вернуться в родной город и планировать беременность там, несмотря на низкий уровень медицины. Параллельно обратилась в сервис Спроси врача, где многие психиатры советовали начать принимать Сертралин и пить его во время беременности, чтобы улучшить свое состояние и иметь возможность родить в другом городе, но я не решалась. Прошло уже полгода после отмены Ципралекса и на фоне перемен в жизни и стрессовых ситуаций, у меня началось значительное ухудшение состояния. Началась тревога, когда ночью остаюсь одна, проблемы со сном, раздражительность, плаксивость, усилилось избегающее поведение. В итоге стала звать маму переночевать со мной, но все равно сон плохой и тревожность в течение дня. Снова обратилась к врачу, которая назначала лечение 20 мг Ципралекса. Выслушав меня, она сказала, что если мне на этой дозировке приходилось во время перемещения между городами принимать еще и Феназепам, значит, это недостаточное лечение. При этом я забыла ей сказать, что 20 мг я пила всего полгода. Я попросила выписать рецепт на Сертралин, но врач засомневалась, потому что этот препарат разгоняет тревогу. И назначила мне Феварин, так как это препарат первой линии и я могу принимать его при беременности (но я должна понимать риски по словам врача). Но я боюсь принимать Феварин, так как для меня это неиспробованное лекарство, много отрицательных отзывов, многие пишут про тошноту и рвоту, снижение либидо. Также меня смущает, что в аннотации все-таки основные показания к применению - это депрессия и ОКР. Отдельно написано и о снижении фертильности, о влиянии на плод... В аннотациях к другим препаратам о фертильности ничего не сказано. ВОПРОСЫ: 1. Какой мне найти выход в сложившейся ситуации? Какой выбрать препарат? Я понимаю, что прием таблеток обязателен. С психологом я периодически списываюсь, но таблетки все-таки основное, что работает. Я бы снова хотела вернуться к Ципралексу. Мне нравилось, как я себя чувствую с ним. Также мне не хочется терять время, пробуя разные препараты, так как мне 38 лет, и я хочу успеть родить ребенка. Но смущает, что он не рекомендован во время беременности. Также если во время беременности если мне придется ехать в другой город, я не смогу обойтись без Феназепама, даже принимая Ципралекс. 2. Могу ли я в крайних случаях разово принять Феназепам при беременности, если по медицинских показаниям нужно будет ехать в другой город?