Что вас беспокоит?
Коленный сустав
MP признаки задней большеберцовой мышцы. МР картина дегенеративного повреждения внутреннего и наружного менисков правого коленного сустава. MP признаки тотального разрыва передней крестообразной СВЯЗКи, вероятнее застарелого характера. Трабекулярный отек мыщелков большеберцовой, бедренной кости. Умеренно выраженный синовит, супрапателлярный бурсит.
Принятый ответ
здравствуйте,Дмитрий! подскажите,пожалуйста,какие у Вас вопросы по данному МРТ? какие жалобы на данный момент.
Что бы можно было дать развернутый ответ,пожалуйста,приложите,к вопросу сам протокол МРТ, необходимо полностью его видеть
+ссылку на Диск,если есть,так еще будет лучше
Олеся Сергеевна, диск на руках , файлы прикрепил , узнать хотел что за диагнос, и что рекомендовано делать ?
Спасибо,просмотрела,ознакомилась. С учетом комплексных повреждений, рекомендована консультация травматолога,специализирующегося на артроскопии, тк. есть полное повреждение ПКС,пусть даже и застрарелое,но тем не менее-это приводит к нестабильности в суставе.Также есть комплексное повреждение мениска,и по артроскопии,будет более понятнее ,что именно,по МРТ (по крайней мере,по описанию)_информации не густо..Артроскопия в данном случае-самое оптимальное решение.(пластика ПКС и надо смотреть,что там по менискам)Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур коленного сустава.Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3-4 мес снимают все ограничения.
ниже я прикрепила ссылку по реабилитации после пластики ПКС___https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/PKS.pdf
Принятый ответ
Здравствуйте Дмитрий! В описанной вами ситуации имеются серьезные повреждения коленного сустава, включая дегенеративные изменения менисков, возможный разрыв передней крестообразной связки и признаки хронического травматизма. Вот что рекомендуется делать в такой ситуации:
1. Обратиться к специалисту травматологу -ортопеду - артроскописту, необходимо пройти консультацию у него , для полноценной оценки состояния и выбора тактики лечения.
2. Дополнительное обследование: осмотр врача с тестами на нестабильность коленного сустава
3. Консервативное лечение:
- Постельный режим и ограничение нагрузки на сустав.
- Противовоспалительные препараты (НПВС) для уменьшения боли и воспаления.
- Физиотерапия: Ультразвук, магнитотерапия, ЛФК для восстановления функции и уменьшения отека.
- Использование фиксирующих бандажей или ортезов для стабилизации сустава.
4. Хирургическое вмешательство:
- В случае полного разрыва передней крестообразной связки и повреждения менисков может потребоваться артроскопическая пластика передней крестообразной связки , шва поврежденных менисков.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава .
5. Реабилитация после лечения: важна для восстановления функции, уменьшения боли и предотвращения повторных повреждений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить комплексное повреждение коленного сустава. Упомянуты признаки разрыва передней крестообразной связки, причём процесс выглядит застарелым. Это значит, что связка уже не выполняет свою стабилизирующую роль. Одновременно отмечены дегенеративные изменения обоих менисков (амортизирующих хрящей внутри сустава), что характерно для хронической перегрузки. Дополнительно описан отёк костного мозга в бедренной и большеберцовой кости, что часто сопровождает травмы и перегрузки. Наличие синовита и бурсита указывает на воспалительный процесс и скопление жидкости.
В таких случаях обычно обсуждают несколько направлений лечения. Для уменьшения боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или глюкокортикостероидов. Для укрепления сустава обычно рекомендуют реабилитацию с упором на тренировку мышц бедра и голени. Если сустав нестабилен и есть функциональные ограничения, наиболее эффективным методом восстановления считается операция по пластике передней крестообразной связки с возможной коррекцией повреждённых менисков. При выраженном синовите может оказаться полезным курс физиотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
По совокупности патологии Вам оптимально сделать санационную и ревизионную артроскопию коленного сустава. Слишком много в суставе мелких и крупных повреждений которые требуют хирургической коррекции и санации.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, здравствуйте, я нахожусь на сво , в таком случаи мне лучше обратиться в госпиталь на реабилитацию? Сколько по времени может быть реабилитация для восстановления ?
Да, совершенно верно. По времени это 4-5 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Обратиться в госпиталь, предоставить МРТ.
Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
До операции, рекомендуют:
Ношение ортеза.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%, обезболивающие препараты.
ВВК после операции обычно даёт категорию Г на пол года.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20216 ответов
- 14 Марта 20259 ответов