Консультация травматолога /

Частичный разрыв передней крестообразной связки колена — вопрос №3028587

79 просмотров

МР картина частичного разрыва передней крестообразной связки. Дегенеративное
повреждение заднего рога медиального мениска (II степени по Stoller). Синовит,
супрапателлярный бурсит. Киста подколенной ямки. МР-данные patella baja.
В сравнении с МР-данными от 06.05.2024 г - отмечается регресс зоны контузионного
отека костной ткани в обоих мыщелках большеберцовой кости и медиальном мыщелке
бедренной кости, уменьшение степени выраженности супрапателлярного бурсита. Травма была получена год назад при катании на горных лыжах. В настоящее время дискомфорт в колене при нагрузках. Подскажите пожалуйста можно ли по результатам данного МРТ проложить катание на горных лыжах? Также прошу ответить, нужно ли какое то медицинское вмешательство в настоящее время

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Здравствуйте, Жанна!
На МРТ есть положительная динамика сходит отек. Разрыв мениска и частичное повреждение ПКС - как будто бы не требуют срочной операции.
Можно ли продолжить катание - вопрос неоднозначный. С одной стороны, прямого запрета нет. С другой стороны, вероятность усугубить ситуацию: дорвать мениск или ПКС у Вас немаленький.
Видел на склоне лыжников с таким ортезом https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/ortezy/kolennye-ortezy/ortez-kolennyy-reguliruemyy-zhyestkiy-m-4s-comfort.html - он поможет защитить колено.

Удачи!
Принятый ответ
Клиент
Арсентий Борисович, спасибо большое за ваш ответ. Очень большое желание вернуться к лыжам, думали что за год нарастет рубцовая ткань. Чтобы полноценно вернутся к спорту нужно делать операцию или можно всетаки защитить фиксаторами? Сама спортивная, хожу в зал, приседаю , но бегать дискомфортно. Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Травматолог
Наверняка вряд ли Вам кто-то посоветует. По картине МРТ - оперировать не надо. Судя по тому, какие нагрузки испытывает колено при спуске на доске или горных лыжах - опасность есть. Рекомендую присмотреться к повязке и закачать мышцы бедра передней группы - это дополнительный стабилизатор коленного сустава.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Кататься на горных лыжах можно, используя спортивный брейс для контроля ПКС.

Например, такой вариант.
https://ortomag24.ru/products/zhestkiy-kolennyy-breys-pri-pks-i-zks.html

Что касается рубцовой ткани, то она давно наросла, но на МРТ не видно.
Это не ткань связки и рубцы её не заменят. Для ходьбы нормально, для спорта - нет.

Оперировать частичные повреждения ПКС не принято.
Операция не простая и после неё реабилитация сложная. Можно сделать хуже.
Поэтому оперируют, когда есть нестабильность сустава и хуже не будет при любом исходе.

Вам рекомендуется пару раз в год проходить курсы физиотерапии и массажа, пропивать спортивное питание для сустава, делать ЛФК и не перегружать. Бегать можно в обычном ортезе, а для лыж нужен спортивный брейс примерно такой конструкции, как на ссылке.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте Жанна.
Разрыв ПКС почти всегда вместе с повреждениями мениска.
Чтобы ответит на ваш вопрос надо очно увидеть колено, оценить состояние мышц итд.
Самое нелюбимое движение для мениска и связок , это формирование движения в коленного суставе при фиксированной стопе.
Н данный момент на основании снимков состояние не критично.
Я бы порекомендовал перейти на велосипед, а на следующий сезон смело можно будет на лыжи.
В любом случае решать Вам
Удачи Вам!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение заднего медиального мениска 2 ст+ частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные дискомфорт и слабость ," нестабильность" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Если у вас нет данных симптомов,то можно постепенно катание на лыжах.Но при этом есть шанс усугубления травмы.

- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте ,катания на горных лыжах может с легкость привести к полному разрыву передней крестообразной связи и сопутствующему повреждению мениска в вашем случая. Я бы рекомендовал вам очный осмотр травматолога-ортопеда ,чтобы дополнить вашу клиническую картину нагрузочными тестами на коленный сустав и уже после этого решать о необходимости проведения оперативного лечения .
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Сделайте фото обеих коленных суставов спереди и сзади, стоя. Укажите пальцем на фото проблемное место (самую больную точку). Это нужно для понимания выраженности синовита коленного сустава.
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Лыжи попал отложить до лучших времен
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит голеностоп
9 августа 2021
Мария
Вопрос закрыт
Невропатия малоберцового нерва
11 октября 2022
Людмила Долгих
Вопрос закрыт
Бурсит колена, синовит
5 апреля 2023
Алина, Навашино
Вопрос закрыт
Не сгибается безымянный палец
3 июля 2024
Николай
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва