Что вас беспокоит?
Частичный разрыв передней крестообразной связки колена
МР картина частичного разрыва передней крестообразной связки. Дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска (II степени по Stoller). Синовит, супрапателлярный бурсит. Киста подколенной ямки. МР-данные patella baja. В сравнении с МР-данными от 06.05.2024 г - отмечается регресс зоны контузионного отека костной ткани в обоих мыщелках большеберцовой кости и медиальном мыщелке бедренной кости, уменьшение степени выраженности супрапателлярного бурсита. Травма была получена год назад при катании на горных лыжах. В настоящее время дискомфорт в колене при нагрузках. Подскажите пожалуйста можно ли по результатам данного МРТ проложить катание на горных лыжах? Также прошу ответить, нужно ли какое то медицинское вмешательство в настоящее время
Принятый ответ
Здравствуйте, Жанна!
На МРТ есть положительная динамика сходит отек. Разрыв мениска и частичное повреждение ПКС - как будто бы не требуют срочной операции.
Можно ли продолжить катание - вопрос неоднозначный. С одной стороны, прямого запрета нет. С другой стороны, вероятность усугубить ситуацию: дорвать мениск или ПКС у Вас немаленький.
Видел на склоне лыжников с таким ортезом https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/ortezy/kolennye-ortezy/ortez-kolennyy-reguliruemyy-zhyestkiy-m-4s-comfort.html - он поможет защитить колено.
Удачи!
Арсентий Борисович, спасибо большое за ваш ответ. Очень большое желание вернуться к лыжам, думали что за год нарастет рубцовая ткань. Чтобы полноценно вернутся к спорту нужно делать операцию или можно всетаки защитить фиксаторами? Сама спортивная, хожу в зал, приседаю , но бегать дискомфортно. Спасибо
Наверняка вряд ли Вам кто-то посоветует. По картине МРТ - оперировать не надо. Судя по тому, какие нагрузки испытывает колено при спуске на доске или горных лыжах - опасность есть. Рекомендую присмотреться к повязке и закачать мышцы бедра передней группы - это дополнительный стабилизатор коленного сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Кататься на горных лыжах можно, используя спортивный брейс для контроля ПКС.
Например, такой вариант.
https://ortomag24.ru/products/zhestkiy-kolennyy-breys-pri-pks-i-zks.html
Что касается рубцовой ткани, то она давно наросла, но на МРТ не видно.
Это не ткань связки и рубцы её не заменят. Для ходьбы нормально, для спорта - нет.
Оперировать частичные повреждения ПКС не принято.
Операция не простая и после неё реабилитация сложная. Можно сделать хуже.
Поэтому оперируют, когда есть нестабильность сустава и хуже не будет при любом исходе.
Вам рекомендуется пару раз в год проходить курсы физиотерапии и массажа, пропивать спортивное питание для сустава, делать ЛФК и не перегружать. Бегать можно в обычном ортезе, а для лыж нужен спортивный брейс примерно такой конструкции, как на ссылке.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте Жанна.
Разрыв ПКС почти всегда вместе с повреждениями мениска.
Чтобы ответит на ваш вопрос надо очно увидеть колено, оценить состояние мышц итд.
Самое нелюбимое движение для мениска и связок , это формирование движения в коленного суставе при фиксированной стопе.
Н данный момент на основании снимков состояние не критично.
Я бы порекомендовал перейти на велосипед, а на следующий сезон смело можно будет на лыжи.
В любом случае решать Вам
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение заднего медиального мениска 2 ст+ частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные дискомфорт и слабость ," нестабильность" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Если у вас нет данных симптомов,то можно постепенно катание на лыжах.Но при этом есть шанс усугубления травмы.
- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте ,катания на горных лыжах может с легкость привести к полному разрыву передней крестообразной связи и сопутствующему повреждению мениска в вашем случая. Я бы рекомендовал вам очный осмотр травматолога-ортопеда ,чтобы дополнить вашу клиническую картину нагрузочными тестами на коленный сустав и уже после этого решать о необходимости проведения оперативного лечения .
Здравствуйте. Сделайте фото обеих коленных суставов спереди и сзади, стоя. Укажите пальцем на фото проблемное место (самую больную точку). Это нужно для понимания выраженности синовита коленного сустава.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Лыжи попал отложить до лучших времен
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20201 ответ
- 19 Декабря 20214 ответа
- 13 Февраля 20227 ответов
- 16 Июня 202229 ответов