Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3604303

Что вас беспокоит?

Можно ли говорить о раке легких

Добрый день. У моей мамы рмж. С недавнего времени началась отдышка и отходит мокрота с кровяными прожилками. Сделала кт органов грудной клетки, сдала мокроту на анализ. Можно ли говорить, что это метастазы в лёгких?

Рмж
79 лет
4 Сентября 2025·Просмотров: 122·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МСКТ нет явных и убедительных признаков математического поражения легких
Описано несколько очаговых образований - которые с большой долей вероятности являются очаговым пневмофбирозом

И даже если бы это были метастазы - такие мелкие очаги не способны вызвать одышку и кровохарканье

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Результат ктогк скорее всего не являются метастазами очаговыми лёгких. Описанные мелкие очаги вероятнее всего являются очагами пневмофиброза после перенесённого воспаления в лёгком.

Алена Малиловна, а по анализу мокроты что можно сказать?

По анализу мокроты, воспалительный процесс, возможно бактериального генеза
Рекомендую сдать посев мокроты на чувствительность к антибиотикам

Алена Малиловна, а потом нужно будет принимать антибиотики?

Вероятно нужно будет, но для начала какой возбудитель и какой антибиотик чувствителен к нему лучше узнать

Фибробронхоскопию не предлагали?

Алена Малиловна, терапевт направил на функцию внешнего дыхания только. Не знаю насколько обосновано

Тоже важное исследование для диагностики бронхиальной проходимости

Кровохарканье было?

Алена Малиловна, мокрота с красными прожилками

Кровь алая или темноватого цвета?

Алена Малиловна, алая

Можно предположить что во время кашля надрывается артерии слизистых верхних дыхательных путей и оттуда появляется кровь в мокроте.

Алена Малиловна, то есть это просто механическое повреждение при кашле. Ни о какой серьёзной патологии не говорит?

Принятый ответ

Здравствуйте. Описание КТ не характерно для метастазов. Написанные жалобы более характерны для бронхиолита (на КТ есть косвенные признаки воспаления мелких бронхов и по анализу мокроты воспаление). Тем не менее, впервые выявленные данные изменения в обследовании требуют динамического наблюдения, тем более с учетом онкоанамнеза, через 3 месяца следует повторить КТ.

Наталия Васильевна, а что нужно делать по этому заболеванию - бронхиолит? Какие лекарства принимать?

Для назначения лечения требуется очная консультация пульмонолога. В таких случаях обычно назначается антибиотик широкого спектра действия типа амоксиклав в средней дозировке 1000 мг дважды в день до 7и дней, но до начала приёма желательно сдать бак посев мокроты с чувствительностью к антибиотикам. Это делается для того, чтобы узнать возбудителя и в случае, если первый антибиотик не сработает, то мы будем знать каким антибиотиком следует лечить по чувствительности. Лечение первым обычно начинают до результата бакпосева, т.к он делается до 1й недели. Так же назначают ингаляции с беродуалом через небулайзер по 20 капель смешав с амброксолом 2 мл, ингаляции проводят дважды в день до 7-10 дней. При нормализации общего анализа мокроты (снижение лейкоцитов) но сохранению одышки добавляют пульмикорт через небулайзер 0.5мг-2 мл 2 р в день до 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
На КТ описаны фиброзные изменения и кальцинат - это поствоспалительные изменения могут быть после перенесеного ранее восраления или бронхита, изменения уже неактивные, как рубчики на коже, только в лёгких.
Мелкие солидные узелки очень маленькие, это тоже могут быть зонами пневмофиброза.
В 3м сегменте и в язычковых сегментах описаны ателектазы - это спадение участка лёгкого из-за забитого мокротой бронха или из-за фиброзных изменений (рубцовых изменений)
Также описаны косвенные признаки бронхита
В общем анализе мокроты увеличены лейкоциты, что говорит о наличии воспаления в бронхах.
В таких случаях рекомендуют сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, чтоб знать чем вызвано воспаление
КТ контроль назначают через 3 месяца для оценки динамики.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют муколитики (Флуифорт, например)
Если кровохаркание будет продолжаться, в таких случаях рекомендуют проведение фибробронхоскопии для выявления источника кровотечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Выявленные очаги более вероятно являются поствоспалительными, также имеются косвенные признаки бронхита, что согласуется с результатом анализа мокроты. Прожилки в мокроте могут быть следствием поражения сосудов при кашле.
В данной ситуации рекомендовано выполнить посев мокроты с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам. При сохранении или усилении кровохарканья - консультация торакального хирурга.

Анастасия Владимировна, нужно будет пить антибиотики?

Мокрота воспалительная, но лучше выполнить посев, чтобы знать, какой возбудитель и к каким препаратам сохранена чувствительность.

Здравствуйте, Ирина. Так как в правой молочной железе выявлено новообразование с сопутствующими изменениями в лимфоузлах, исключить метастазирование в лёгких не предоставляется возможным.
В таких случаях рекомендуют консультацию онколога для исключения прогрессирования, рецидива процесса, проведение бронхоскопии. С уважением!

Екатерина Сергеевна, а что думаете по поводу анализа мокроты?

Мокрота воспалительного характера, атипичных клеток, крови не выявлено.

Екатерина Сергеевна, то есть это обычный бронхит?

Такой вывод только по анализу мокроты сделать невозможно. Дождитесь очной консультации онколога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.