Что вас беспокоит?
Болезнь осгуда-шляттера
Здравствуйте, мальчику 11 лет, занимается самбо, несколько раз были травмы коленей (ушибы),поставлен диагноз двусторонняя болезнь шляттера, практически постоянная боль в коленях при любой физической нагрузке (бег, подъемы по лестнице, приседания и т.д.). После прохождения лечения примочками (кетопрофен+троксевазин с раствором димексида), электрофорез с лидокаином, магнитотерапия 10 дн.были улучшения, но после возобновления обычных нагрузок боль опять появляется. Периодически носит ортезы надколенника, но говорит, что в них неудобно и разницы нет, поэтому постоянно не использует. Хотелось бы получить ответы на следующие вопросы: 1. На основании снимков: в какой стадии находится болезнь? Нет ли показаний к операции? 2. Можно ли заниматься спортом, физкультурой, если при физнагрузке появляется боль? 3. Какое лечение можете еще рекомендовать? 4. Есть ли необходимость использования ортезов при физнагрузке? (Учитывая что сыну неудобно, он не чувствует разницы и отказыаается их надевать)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные жалобы и результаты рентгенографии указывают на болезнь Осгуда–Шлаттера. Даже при выраженных изменениях хирургическое лечение рассматривают крайне редко, обычно только при стойком болевом синдроме после завершения роста костей.
При такой картине занятия спортом допустимы, но при появлении боли нагрузку обычно рекомендуют уменьшать или временно исключать. Полный отказ от физкультуры не требуется, но акцент делают на щадящие режимы: плавание, упражнения без прыжков и ударных нагрузок.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны курсы лечебной физкультуры на укрепление мышц бедра и растяжку, физиотерапия в период обострений, местные противовоспалительные гели. В отдельных случаях обсуждают прием нестероидных противовоспалительных препаратов в возрастных дозировках.
Ортезы на колено или специальные пателлярные бандажи могут снижать нагрузку на область бугристости, но их использование целесообразно только если ребенок реально ощущает от них поддержку. Если разницы нет и ношение вызывает дискомфорт, постоянного применения обычно не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Осгуд-Шлаттера.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии поражают кости нижних конечностей.
Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней. Развивается у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок.
Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 4 недели.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голени и бедра по 10 процедур.
- Детский СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.
Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и самбистами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными спортсменами.
Это нужно понять и принять.
Вопросы.
1. На основании снимков: в какой стадии находится болезнь? Нет ли показаний к операции?
В стадии свободного фрагмента. Показания к операции есть, но лучше её отложить до завершения роста.
2. Можно ли заниматься спортом, физкультурой, если при физнагрузках появляется боль? - нельзя.
3. Какое лечение можете еще рекомендовать? - см выше.
4. Есть ли необходимость использования ортезов при физнагрузке?
выше указан специальный ортез при этой болезни, его используйте.
Константин Эдуардович, уточните пожалуйста, правильно ли я понимаю, у нас на снимке стадия свободного фрагмента, это уже последняя стадия, когда произошел полный отрыв надкостницы, при котором необходимо исключать любые физические нагрузки? Значит нам должны были дать освобождение от физкультуры в школе в том числе? Какие возможны последствия, если физические нагрузки все таки будут присутствовать?
это уже последняя стадия, когда произошел полный отрыв надкостницы, при котором необходимо исключать любые физические нагрузки?
Понимаете верно.
Значит нам должны были дать освобождение от физкультуры в школе в том числе? - да, но не пожизненно, а на первую четверть.
Потом занятия по 2 группе здоровья.
Какие возможны последствия, если физические нагрузки все таки будут присутствовать?
Нагноение и резкая боль. Здесь уже такая стадия, что он просто не сможет заниматься даже если захочет.
Но может нагноиться дополнительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
1. **Состояние болезни и показания к операции:**
- **Диагноз "двусторонняя болезнь Осгуд-Шляттера"** обычно связан с ростковой зоной коленного надколенника и часто проявляется у подростков, активно занимающихся спортом. На снимках обычно видно области повышенного отека или костных изменений в области роста кости.
- **Степень заболевания и необходимость операции** зависят от конкретных рентгенологических данных: наличие костных разрывов, костных отложений, выраженности воспаления или структурных повреждений.
- Показания к операции в вашей ситуации нет
2. **Можно ли заниматься спортом, физкультурой, если при нагрузке появляется боль?**
- При наличии боли после нагрузки **лучше ограничить интенсивные физические нагрузки**, чтобы не усугубить состояние.
- **Легкая активность** (например, плавание, ходьба) при отсутствии сильной боли может быть допустимой и даже полезной.
- Важно избегать приседаний, прыжков, беговых нагрузок, вызывающих боль.
3. **Дополнительное лечение:**
- **Физиотерапия:** магнитотерапия, лазер, ультразвук — для уменьшения воспаления и боли.
- **Лечебная физкультура:** специально подобранная гимнастика для укрепления мышц ног и стабилизации коленного сустава.
- **Массажи
Медикаментозное лечение: можно продолжать применять нестероидные противовоспалительные препараты, но только по назначению врача.
Обеспечение отдыха и снижение нагрузки, правильное питание, поддержка роста и развития костей.
4. Использование ортезов при физнагрузке:
Ортезы могут помочь снизить нагрузку на надколенник и стабилизировать сустав, особенно при активных занятиях.
Если сыну неудобно их носить и он не чувствует разницы — возможно, их использование не обязательно или требует другого типа или размера.
В идеале — ортезы должны быть подобраны специалистом, чтобы обеспечить комфорт и эффективность.
В случае отсутствия боли без ортеза — их носить необязательно, но при усилении нагрузки или болезненных ощущениях — рекомендуется использовать.
Обсудите возможность подбора более удобных и подходящих ортезов с ортопедом или физиотерапевтом.
Общий совет:
Вашему сыну важно избегать перегрузок, следить за техникой выполнения упражнений, носить удобную обувь, соблюдать рекомендации врача. Регулярное наблюдение у ортопеда и физиотерапевта поможет адаптировать лечение и нагрузку для достижения максимально возможного комфорта и уменьшения боли.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20161 ответ
- 13 Января 20231 ответ
- 26 Февраля 202445 ответов