Что вас беспокоит?
КТ и флюорография
Заболела ОРВИ с 23 августа пила антибиотик амоксициллин 5 дней лучше не стало , назначили ципролет еще на 5 дней. Состояние не улучшается, Слелала флюорографию , заключение Рентгенологическая картина может соответствовать правосторонней верхнедолевой пневмонии. Нельзя исключить специфический процесс.послали на КТ Заключение КТ Область исследования: Органы грудной клетки Положение пациента во время исследования: лежа на спине Исследование выполнено на аппарате: 16-х срезовый компьютерный томограф Siemens Scope Контрастное усиление: не применялось Эффективная (индивидуальная) доза облучения пациента: 1,51 Описание исследования Мягкие ткани грудной клетки симметричны, однородной структуры. Деструктивных изменений костных структур грудной клетки не определяется. Кальцификат в переднем отрезке 2 ребра справа. Умеренные дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Участков патологической плотности и увеличенных лимфоузлов в над- и подключичной области не определяется. Аксиллярные и внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Единичный бифуркационный лимфоузел до 9мм (по короткой оси). Структуры средостения дифференцированы. Сердце и магистральные сосуды не расширены. Просвет трахеи и крупных бронхов не изменен, стенки не утолщены, не уплотнены. Корни легких не расширены, структурные, дифференцированы. Легочный рисунок в S1,3 правого легкого усилен, с наличием инфильтрата в S1 перибронхиально, размером до 19х10мм, с относительно четкими и неровными контурами и множественными очагами уплотнения, размерами до 2,5-4-5,5мм, с распространением перибронховаскулярно до корня правого легкого. В S8 левого легкого парамедиастинально и наддиафрагмально отмечается инфильтрат размером до 40х35мм, с перифокальным усилением легочного рисунка и мелкими очаговыми уплотнениями до 3-5мм. Жидкость в плевральных полостях и полости перикарда не определяется. Свободной жидкости поддиафрагмально в зоне исследования верхнего отдела брюшной полости не определяется. Патологических изменений в проекции пищеводного отверстия диафрагмы не определяется. 1. Данное заключение не является диагнозом, и должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом. 2. При направлении на КТ-МРТ рекомендуется иметь с собой подробную выписку, отражающую течение заболевания, и результаты ранее проводимых лучевых исследований (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия), результаты эндоскопических исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте, Влада
Описаные инфильтраты и очаги с двух сторон могут быть проявлением воспалительного процесса в лёгких (пневмония), но есть и тубнасторожденость.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме
Дополнительно в таких случаях, с учётом того, что КТ сделано после двух курсов антибиотика, рекомендуют посетит фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Возможно фтизиатр, после обследования , может рекомендовать продлить лечение антибиотиком ещё в течении 10ти дней с последующим контролем на КТ.
Виктория Викторовна, я была сегодня на приеме у фтизиатра, и сдела Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в мокроте
И сделала манту. Хотела уточнить по поводу КТ это пневмония или туберкулез
Виктория Викторовна, Диаскинтест сегодня сделала
И пневмония и туберкулёз могут на КТ выглядеть одинаково, поэтому нужно остальное дообследование в виде анализов мокроты, Диаскинтест, в спорных случаях могут назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа на микобактерию туберкулеза
Виктория Викторовна, сколько делается по времени анализ методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Бактек готовят обычно 12 дней, посев на твердые среды ждать долго - 2 месяца.
Диаскинтест сейчас блелненький? Покраснения нет?
Виктория Викторовна, где прокол от иглы чуть красноватый, а возле бледный
Виктория Викторовна, я загрузила фото
На фото Диаскинтест отрицательный сейчас, мерять его надо через 72ч от моменту постановки. Маленький синяк может появиться из-за травматизации сосудикоа кожи (капилляров) во фтизиатрии считают все равно отрицательной реакцией.
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста В пятницу меня врач слушал и сказал что я вся хриплю и свисты, при туберкулезе такое возможно? И по чему по флюорографии написали пневмония?
Виктория Викторовна, может быть такое что неправильно подобрано лечение, и пневмония не далечена, я пропила амоксиклав 5 дней и 5 дней ципролет
1. Пневмония и туберкулёз,особенно инфильтративный могут выглядеть одинаково на рентгене и даже на КТ.
Есть форма туберкулеза,например, -казеозная пневмония, так и называется. Отличие из такое, что пневмония это острый процесс, а туберкулез - хронический
2. 2 антибиотика перекрывают полный спектр микробов, но динамика может быть вялой при пневмонии, обычно КТ назначают повторно ещё через 14 дней, возможно инфильтрация просто медленно рассасывается. После курса антибиотика, если фтизиатр исключит туберкулез, назначают ещё физ.процедуоы, курс Лонгидазы, чтоб воспаление быстрее рассосались
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста В пятницу меня врач слушал и сказал что я вся хриплю и свисты, при туберкулезе такое возможно? И по чему по флюорографии написали пневмония?
Хрипы при туберкулезе могут быть, Пневмония и туберкулёз на флюорографии могут выглядеть одинаково.
Инфильтрация на верхушке если описана, так может выглядеть и пневмония, но из-за того что на верхушке, тубнасторожденость тоже может быть
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом выявленной картины в лёгких необходимо исключить специфический процесс. Рекомендовано выполнить Диаскинтест, обратиться на очную консультацию к фтизиатру для пересмотра диска и дальнейшего дообследвания.
Ранее делали КТ? Данные изменения выявлены впервые?
Анастасия Владимировна, КТ никогда не делала, флюрографию ежегодно, в феврале все было хорошо.
Может быть болели чем-то после февраля?
Принятый ответ
Здравствуйте, Влада. Так как нет положительной динамики на фоне антибактериального лечения пневмонии, полностью исключить туберкулёз не предоставляется возможным. Желательно в таких случаях дождаться результатов анализов крови, мокроты, возможно бронхоскопического исследования, Диаскин - теста. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию изменений на КТ- можно думать о наличии воспалительного процесса в обоих легких. Данные изменения действительно подозрительны в отношении туберкулеза, однако, могут быть характерны и для пневмонии. Обычно в таких ситуациях проводится несколько курсов антибиотикотерапии препаратами широкого спектра (с учетом возможной устойчивости микробов). Далее проводится контрольное КТ. В случае отсутствия динамики изменений обычно показана консультация фтизиатра. Доктор может назначить анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии (методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC).
Также обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспаления. Анализы иногда повторяют в динамике на фоне лечения через 5-7 дней.
Добрый день! Я делала флюрографию в марте 2025 года, все было. До 22 августа признаков болезни не было, ни кашля , ни температуры,с 23 августа появилась температура, кашель, горло болеть и голова. Может так быстро развиваться туберкулез?
Загрузила снимок флюорографии сделанный в марте
То, что заболевание имеет острое начало и в марте не было изменений на рентгене- это хороший признак, в большей степени свидетельствуют о наличии пневмонии. Однако, есть на фоне лечения по КТ не будет отмечаться динамики рассасывания изменений, то исключение туберкулеза в таких ситуациях все равно показано .
Елена Сергеевна, сколько по времени развивается туберкулез ?
Точного срока нет, многое зависит от состояния иммунной системы. Может пройти как 1-2 месяца после заражения до дебюта симптомов, так и более 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, Влада.
Подскажите пожалуйста, сейчас мокрота отходит? Желательно ее сдать на предмет исключения туберкулеза.
Верхушечно расположенный процесс часто требует исключения туберкулеза, похоже на это заболевание тем, что очаги перибронхиальные.
Арпине Араиковна, добрый день! Сдала мокроту , на ДНК, отрицательная
Арпине Араиковна, сегодня проверяли диаскин тест, отрицательный
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20232 ответа
- 5 Июня 20247 ответов
- 7 Августа 20247 ответов
- 5 Ноября 202412 ответов