Что вас беспокоит?
Сильные хрипы с левой сотоны и кашель, который 3-ю неделю не проходит после простуды
Добрый день. Очень хочу узнать ваше мнение по поводу кт грудной клетки. Заболела 3 недели назад. Сначала был очень сильный насморк, потом кашель. На данный момент все хрипит с левой стороны , кашель слева прям ощущается очень жесткий , боли есть слева. Сделала кт : При спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки, выполненной без внутривенного болюсного введения контрастного вещества, свежих очаговых, инфильтративных изменений в легких не определяется. Единичные мелкие плотные очаги в легких до 2-3мм. Дисковидный ателектаз в S8, S9 левого легкого. Двусторонние плевроапикальные, плевродиафрагмальные спайки. Ход и проходимость трахеи, главных и долевых бронхов не нарушены. Стенки главных, долевых, сегментарных бронхов уплотнены, не утолщены. Средостение не смещено и не расширено, новообразований в нем не выявлено. Подмышечные и внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Жидкости в плевральных полостях и перикарде не выявлено. Липома вдоль 3, 4, 5 ребер справа прежними размерами до 43х23х34мм. Костных травматических, деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дисковидный ателектаз в S8, S9 левого легкого. Хр.бронхит. Свежих очаговых, инфильтративных изменений в легких не выявлено. Данных за лимфаденопатию не получено. Липома вдоль 3, 4, 5 ребер справа. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. В сравнении с КТ от 30.01.2025г. в нижней доле слева появился дисковидный ателектаз. Сказали, что ателектаз может быть из-за небольшого тромбоза… Сказали пить левофлоксацин и ксарелту. Если не пить ксарелту, то может возникнуть тромбоэмболия.. Вопрос: насколько опасно мое состояние, и обязательно ли пить ксарелту? Можно ли делать массаж и лфк , так как есть проблемы с позвоночником, я как раз хотела этим заняться. Благодарю заранее Готова оплатить консультацию подробную по моему вопросу.
Здравствуйте
На КТ указано, что очаговых, инфильтративных изменений в легких не
определяется, это значит что данных за пневмонию, воспалительный процесс, туберкулёз нет в лёгких.
Мелкие плотные очаги могут быть рубцовыми изменениями в легких после перенесеного ранее бронхита или воспалителения.
Они очень маленькие, такие обычно только наблюдают в динамике, КТ контроль назначают через 3-6ть месяцев для оценки динамики.
Дисковидный ателектаз- это спадение участка лёгкого из-за нарушения поступления туда воздуха из-за забитого, или суженного бронха.
С учётом того, что появился новый ателектаз, который ранее не определялся, в таких случаях рекомендуют дообследование - проведение фибробронхоскопии с исследованием бронхоальвеолярного лаважа (посев, цитология), возможно есть признаки бронхита, это позволит выяснить с чем он связан.
Уплотнение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. Возможно из-за нарушения функции бронхов (ХОБЛ, например), бронх сужается и возникает ателектаз.
Дополнительно рекомендут сделать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если есть мокрота, то дополнительно рекомендуют сдать анализ мокроты на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Добрый день, Виктория.
Нужно ли пить ксарелту ?
Что будет , если пропить антибиотики и больше ничего не исследовать?
Можно ли мне сейчас делать массаж и лфк по поводу проблем с позвоночником?
1. Обычно перед назначением Ксарелто оценивают коагулограмму (анализ крови на свёртываемость), Ддимер, назначают ее при повышении свёртываемости крови
2. Антибиотик назначают при наличии признаков бактериальной инфекции в крови - повышения уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ
3. До исключения активного воспаления физ.процедуры не назначают
Благодарю
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Добрый день!
Выявленные очаговые изменения могут быть следствием перенесенного воспалительного процесса, симптомов они не вызывают и в дополнительном лечении не нуждаются.
Ателектазы всегда требуют уточнения их природы. В таких случаях рекомендовано выполнение фибробронхоскопии с забором материала для дальнейшего исследования.
Причина может быть как воспалительного, так и сосудистого генеза. При наличии воспаления прием антибиотиков оправдан, если же дело, действительно, в тромбозе, то также рекомендована консультация и дообследование у кардиолога.
Анастасия, благодарю за ответ .
Хотела бы уточнить- как можно понять из описания кт, дело в тромбозе или нет?
Можно ли мне делать массаж и лфк по поводу проблем с позвоночником? Я спрашивала в сообщении своем.
И что будет с актелектазом, если ничего не предпринимать?
По описанию , к сожалению, никак. Массаж и ЛФК противопоказаны при активном воспалительном процессе. Необходимо исключение воспалительного процесса хотя бы по данным лабораторной диагностики (клинический анализ крови, С-реактивный белок )
Рекомендовано пересматривать сам диск с исследованием и очная консультация специалиста как пульмонолога, так и кардиолога
Если процесс стабилен и нет риска осложнений, то ничего делать не нужно
Благодарю
Анастасия, а ксарелто обязательно принимать, если не понятно, тромбоз это или нет?
Может сначала анализы сдать ?
Д димер по моему называется?
Да, вы можете для своего спокойствия сдать коагулограмму и уровень Д-димера. Один Д-димер может оказаться неинформативен, поскольку может повышаться при воспалительном процессе.
Принимаете ли вы антигипертензивные препараты?
Да, я принимаю Лозап
50 мг
Легочно-сердечная коморбидность в клинической практике - достаточно распространенное явление, поэтому необходим комплексный подход к диагностике и лечению. Возможно, требуется коррекция антигипертензивной терапии.
Ателектазы, в свою очередь, могут быть связаны как с сосудистым компонентом, так и с закупоркой мелких бронхов мокротой при бронхите.
Также с учётом липомы, необходимо исключить именно ее влияние на данный процесс. Она может механическим путем сдавливать бронх и препятствовать расплавлению данного участка лёгкого. Поэтому для полной картины, конечно, лучше сделать бронхоскопию, если есть такая возможность
Начать с анализов наверное надо…
И наверное антибиотики тоже надо сейчас..
Конечно, начните с анализов
Если есть признаки воспаления в крови - курс антибиотикотерапии. Возможно, на фоне лечения проблема будет устранена.
Липома справа, а все проблемы слева… это не имеет значения?
Принятый ответ
По идее не должно быть, но липома средостения может давать такие моменты, точно сказать можно после бронхоскопии
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- мелкие очажки чаще всего являются либо внутрилегочными лимфоузлами (нормальная находка после воспалительных инфекций), либо зонами поствоспалительных изменений (то есть небольшими рубчиками на легком в результате ранее перенесенных инфекций). В любом случае, при первичной диагностике требуют наблюдения (КТ в динамике).
- дисковидный аиелектаз- это спадание небольшой части легкого (чаще всего в результате забитого мокротой мелкого бронха). Может встречаться при наличии бронхоспазма.
Указанные симптомы также могут быть характерны для наличия респираторной инфекции, бронхоспазма.
Под тромбонами чаще всего имеется ввиду наличие ТЭЛА (на КТ, как правило, описывается как наличие инфаркт- пневмонии).
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- оценить маркеры воспаления. Если лечащий доктор подозревает наличие тромбов, то перед назначением антикоагулянтов обычно назначают контроль коагулограммы и Д димера (при нормальном уровне показателя наличие тромбов маловероятно).
Бронхоспазм обычно диагностируют по спирограмме с пробой. Также на очном осмотре доктор может выслушать наличие сухих, свистящих хрипов в легких. Для лечения обычно применяют ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом.
Массаж и физиопроцедуры, как правило, рекомендуют возобновлять после купирования острого процесса (нормализации анализов, проверенного курса лечения).
Благодарю , Елена.
Лечащего нет у меня пока..
Просто сделала кт и спросила в вацап у знакомой )
Вы все хорошо разъяснили)
Я так понимаю, что по описанию кт наличие тромба нет.. это только догадки. Так?
Вообще , как я поняла в моем случае нужно проверять бронхи .
А с липомой что делать?
Судя по описанию КТ- подозрения на тромбы в легочной артерии нет, тем более, что описанные клинические симптомы и не характерны для данного состояния.
По поводу липомы- обычно дополнительно назначают анализы для оценки обмена жиров- липидограмма, а также осмотр торакального хирурга. Как правило, липомы подлежат только динамическому наблюдению. Операцию обычно проводят при больших обьемах, сдавлении близлежащих органов.
Елена, я с вами дополнительно хочу пообщаться. Это через консультацию?
Я тут новичок. Не все еще понимаю, как надо.. готова дополнительно заплатить
К сожалению, в настоящий момент я не веду личные онлайн консультации. Однако, Вы можете задать интересующие вопросы в этом диалоге- я отвечу.
Порядок моих действий вот тако?
1. Сдать анализы
2.проверять бронхи.
Антибиотики левофлоксацин я уже начала принимать с испугу) были в наличии
Да, в первую очередь в таких ситуациях рекомендуют контроль анализов крови (оценить наличие воспалительной активности), также необходим очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов). При наличии признаков бронхоспазма доктор может дополнительно назначить проведение спирограммы с пробой и ингаляционную терапию.
При наличии признаков бактериальной инфекции по анализам крови (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 25-30 мг/л) обычно показано назначение антибиотиков широкого противомикробного спектра. Если прием антибиотиков уже начат, то контроль анализов в любом случае желателен и курс обычно составляет 5-7 дней.
Контроль КТ обычно рекомендуют через 2-3 недели. При сохранении ателектазов- лечащий доктор может назначить проведение бронхоскопии.
И последний вопрос)
Онкология бронхов на кт не определяется?
Просто тянущие боли слева есть.. со спины под лопаткой и спереди..
Принятый ответ
Онкологию органов дыхания, как правило, можно заподозрить по описанию КТ, однако, для подтверждения диагноза чаще всего требуется проведение бронхоскопии с биопсией. Судя по описанию КТ, к Вам подозрения на онкологию нет. Да и острое начало больше свойственно именно воспалительным изменениям .
Боли в грудной клетке чаще всего связаны не органами дыхания, а с нервно- мышечными причинами (в легких нет нервных окончаний, они не могут болеть). А вот обострения остеохондроза или защемление нервов на фоне воспалительного процесса не редкость.
Благодарю!)
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, какое лечение получали за эти три недели? Левофлоксацин это первый антибиотик за этот эпизод болезни? Сдавали ли анализы?
Лфк и массажи желательно пока отложить.
Благодарю, Арпине что откликнулись.
Я уже просто завершила консультации
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20209 ответов
- 18 Декабря 202112 ответов
- 18 Декабря 20226 ответов
- 24 Октября 202315 ответов