Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3617374

Что вас беспокоит?

Боли в тазобедренном суставе и пояснице

Добрый день. Хотелось бы найти того, кто мне поможет в моей проблеме. 3 года страдаю болями в тазобедренном суставе и в области крестца. Основная проблема когда сижу или лежу, немеет и слабеет нога, в положении стоя или когда хожу легче. Также болит тазобедренный сустав с левой стороны, был момент когда хромала около 2х недель подряд, была слабость в ноге. Врачи разводят руками, но для моей жизни это катастрофа, так как сидеть больше 20 минут не двигаясь я не могу. Утром после сна тоже ужасная слабость в ноге, сплю только подложив что-то твёрдое, например книгу под крестец, тогда симптоматика чуть меньше. Делала рентген в поликлинике, поставили под вопросом начальную стадию некроза т/с, также артроз т/с 1-2 степени. Сделала кт, там ничего серьезного не показало. Только кисты, невролог сказала вариант нормы. Из обследований также делала дуплексное сканирование нижних конечностей, так как присутствует ломота в суставах, в результатах признаки недостаточности клапанов бассейна БПВ на голени. Врач сказала в принципе ничего серьёзного. Подскажите в каком направлении двигаться и может ли результат на рентгене отличаться от результата на кт, что более достовернее? Один врач сказал что в таком молодом возрасте не бывает некрозов, иначе бы сустав даже не поворачивался и уже бы отнялась нога. Другой говорит что может. С подвижностью т/с проблемой нет, врач крутила/проверяла, все двигается. Из лечения каждые 2-3 месяца физио, витамины б, иглорефлексотерапия, есть облегчения очень небольшое и на буквально пару недель, далее опять тоже самое.

Нет
32 года
8 Сентября 2025·Просмотров: 87·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
Кт информативнее чем рентген
В таких случаях исключаем ревмапатологию
Можно Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4, срб , мочевая кислота
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты

Алена Алексеевна, многое из этого есть, посмотрите пожалуйста, прикрепила. По линии эндокринологии тоже все прошла, анализы сдавала, всё в норме. Ревматоидный фактор 8, этому результату около года, но ощущение ломоты в суставах присутствовало ещё за долго до начала болей непосредственно в тазобедренном. Есть ли смысл пересдавать р/ф?

В таком случае не нужно пересдавать рф
Учитывая , что боль носит хронический характер можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант- венлафаксин или дулоксетин

Алена Алексеевна, и это единственный выход из ситуации? Дело в том, что у меня отнимается нога в положении сидя, пока я не встану и не расхожусь. По факту сейчас работать не могу почти ни на какой работе, кроме стоячей. Не думаю что антидепрессант будет помогать мне избежать данной проблемы...

Ортопед блокаду не проводил?
При хроническом болевом синдроме препарат выбора антидепрессант, нпвс в таком случае не работает

Алена Алексеевна, вы наверное меня не так поняли. У меня нет хронических болей, у меня есть конкретная проблема в определенном положении ноги. Когда хожу или стою практически не беспокоит, только был один момент когда была слабость в ноге и я хромала, а так боли и отнимается нога как только сажусь или ложусь на мягкое. Я не врач, но даже мне понятно есть конкретная проблема при определенном положении тела, может быть пережимается нерв или что -то пережимается.. Ортопед блокаду не делал, даже не предлагал.

В таком случае больше данных за патологию со сторону опорно -двигательного аппарата
Проконсультироваться лучше очно с травматологом-ортопедом
Добавить лфк , спорт , плавание

Алена Алексеевна, ортопед-травмотолог ничего не сказал со своей стороны, сказал что никаких переломов/вывихов нет, и если есть симптоматика в плане слабости/онемения то это полностью невролог. Бассейн/лфк на постоянной основе. Может ли такую симптоматику с т/с и онемением давать грыжа поясницы? Если есть грыжа она отобразится на кт или только на мрт?

Грыжа может сдавливать корешок который иннервирует нижнюю конечность и может дать подобную симптоматику: боль и онемение
МРТ в таких случаях информативнее

Принятый ответ

Здравствуйте! Если выбор между рентгеном и КТ, КТ достовернее, эффективно оценивает состояние костной ткани (переломы, костные отломки, структура кости) . Для оценки мягких тканей, хряща, менисков, связок и для выявления ранней стадии аваскулярного некроза (АНГБК) — МРТ (магнитно-резонансная томография) является "золотым стандартом" и самым чувствительным методом. Ваши симптомы больше соответствуют неврологическим проблемам. таком случае эффективнее провести МРТ тазобедренных суставов и пояснично-кресцтового отдела позвоночника. Ревматоидный фактор нормальный показатель (обычно норма до 15-20 МЕ/мл в зависимости от лаборатории). СОЭ = 16 мм/ч: Показатель незначительно повышен (норма для женщин обычно до 15-20 мм/ч). Это указывает на наличие в организме неспецифического воспалительного процесса. Это воспаление может быть связано с проблемой в суставах (артроз, артрит другой природы), позвоночнике или иметь иной источник, тут необходимо дообследование у ревматолога. Если это все таки неврологическая проблема, то схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум, но не совместно в пероральными НПВС ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д) при наличии жжения, прострелов применение габапентина (препарат отпускается по рецепту). Так же примененяются лечебные блокады и антиконвульсанты при корешковом синдроме

Марина Вячеславовна, спасибо Вам за ответ! А ещё хотела спросить, при наклоне вправо, в левом бедре и в районе паховой области ощущение что сильно что-то растягивается и щёлкает, это может быть связка? На кт получается особых изменений не выявили в кости...Но ревматолог сказала что иногда некроз виден толком на мрт, а ортопед сказал что некроз ставится только по кт..

может и связка паховая, может и не она, без МРТ и осмотра однозначно не скажу. МРТ более ранняя диагностика некроза, чем КТ, КТ тоже видит, но на более поздних стадиях.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется дообследование в виде МРТ, так как он покажет, есть грыжа ,сдавливающая нервный корешок, или нет.
Учитывая давность симптомов препараты выбора - группа антидепрессантов СИОЗСН (Дулоксетин, Венлафаксин).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Самым информативным методом диагностики является МРТ тазобедренных суставов.
На КТ или рентгенографии часть патологии можно пропустить.
При подобных проявлениях рекомендуется проведение МРТ тазобедренных суставов, консультация ортопеда, ревматолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.