Что вас беспокоит?
Поставили гонартроз коленногосустава 1 ст
Область исследования: правый коленный сустав Цель исследования: обследование. Краткий анамнез заболевания: беспокоят боли в коленном суставе На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением: В супрапателлярной сумке и в полости сустава, в области межмыщелкового возвышения, определяется небольшое количество однородного выпота. В суставной поверхности мыщелков большеберцовой кости определяются дистрофические изменения в виде субкортикального склероза. Аналогичные изменения визуализируются по задней поверхности надколенника. Суставная щель нерезко суженас о стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Визуализируются краевые костные заострения латеральных и медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Оба рога латерального и медиального менисков структурно изменены, без нарушения целостности поверхностей (I| ст. изменения МРС по Stoller). Передняя крестообразная связка несколько деформирована, ч а с т и ч н о разволокнена, с неровными контурами. Задняя крестообразная связка ангулирована. Целостность коллатеральных связок существенно не нарушена. Собственная связка надколенника без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерный. Интенсивность от клетчатки Гоффа неоднородная за счет фиброзных неправильно-линейных включений. В медианных отделах подколенной ямки определяется осумкованное жидкостное включение, размерами 1,2×1,3×4,6 см, без признаков сообщения с полостью сустава (киста Бейкера). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина структурных изменений латерального и медиального менисков (II ст. по Stoller); частичного (застарелого) повреждения передней крестообразной связки. Нерезкий синовит. Проявления гонартроза | ст. Киста Бейкера. Мне очень важно знать, можно ли вылечить сустав, чтобы начать бегать на лыжах и заниматься легкой атлетикой профессионально, таков был мой образ жизни
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Наступит более стойкая ремиссия.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат.
В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент.
Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования, по МРТ критичных изменений не выявлено, на данный момент в суставе идёт воспаление (синовит)в связи с наличием денеративных изменений внутренних структур сустава(мениски и связка). Единственный момент который необходимо уточнить, это сохранность функции передней крестообразной связки, ее натяжения проверяет травматолог ортопед с помощью тестов на очном осмотре. При данной патологии обычно рекомендуется комплексное консервативное лечение: неоьзомо ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе и последующих нагрузках эластичным ортезом , прием нпвс для снятия воспаления с сустава (аркоксиа 60мг или целебрекс 100мг) в комбинации с препаратами для защиты желудка (омез 20мг или разо), нпвс мази местно -долгит или диклофенак), применение внутрисуставной- инъекционной терапии (введение препаратов гиалуроновой кислоты)-данная процедура направлена на улучшения скольжения суставных поверхностей, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном, магнит или высокочастотный лазер, лечебная физкультура для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава и плавное возвращение к спортивным нагрузкам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобной картине обычно рекомендуют комплексный подход. Наиболее эффективными считаются курсы лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц бедра и стабилизацию колена, снижение нагрузки на сустав за счет изменения тренировочного режима, использование ортезов или эластичных наколенников при активности. В качестве медикаментозной поддержки обсуждают нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты при выраженном воспалении.
Киста Бейкера обычно связана с воспалением внутри сустава и является следствием основного заболевания - артроза. Обычно после купирования воспаления в суставе, киста сама собой перестает беспокоить.
Возвращение к бегу и легкой атлетике профессионального уровня возможно, но при таких изменениях это требует длительной реабилитации и строгого контроля нагрузки. Прогноз во многом зависит от того, насколько удастся стабилизировать сустав и замедлить прогрессирование артроза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Профессиональные футболисты выходят на поле с такими повреждениями, но предварительно нужно снять воспаление и ввести в сустав препараты, которые увеличат функциональный резерв суставов.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
При повышенных нагрузках для спортсменов дополнительно рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приема
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20256 ответов
- 16 Октября 20257 ответов
- 31 Октября 20257 ответов