Что вас беспокоит?
Гонартроз 1 ст., формирующаяся киста Бейкера, дистрофия заднего рога медиального менистка 2 ст. коленного сустава
Добрый день. Начала беспокоить боль в колене во время бега,вовремя отдыха она проходила. Было больно вставать на ногу,как будто в колене что-то защемляло, также сложно спускаться по лестнице, при изменении положения сидя-стоя слышен "хруст". По рекомендации травматолога сделала МРТ коленного сустава. В заключении: признаки дистрофических изменений заднего рога медиального мениска ( 2 степень по Stoller), гонартроз 1 степени, частичное повреждение передней крестообразной связки, формирующаяся киста Бейкера (0,6*0,4*2,0 см), дислокация надколенника латерально. Результат МРТ прикладываю. Спортом занималась не профессионально, но регулярно много лет. Хотелось бы понять насколько критична ситуация, нужна ли будет в скором времени операция. Так же под вопросом есть диагноз болезнь Крона.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Повреждение мениска (2 ст.) и ПКС: Это основные причины вашей боли, "защемления" и нестабильности. 2-я степень — это глубокая трещина внутри мениска, но без полного разрыва. Повреждение связки усугубляет нестабильность сустава. Начальные изменения хряща. Ваша коленная чашечка смещается наружу, что перегружает сустав. Последствием воспаления и избыточной жидкости в суставе является киста Бейкера.
Нужна ли операция? В скором времени нет. Стандартный подход — начать с консервативного лечения:
Временное ограничение бега, прыжков, приседаний.
Физиотерапия и ЛФК: Укрепление мышц бедра (особенно внутренней головки четырехглавойцы) для стабилизации колена и надколенника.
Противовоспалительные препараты для снятия боли и отека например: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс).
Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.
Операция рассматривается, если консервативное лечение в течение нескольких месяцев не снимет боль или если произойдет усугубление разрыва. Всего вам хорошего!
Анатолий Петрович, спасибо за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, можно ли нагрузку в виде плавания или это усугубит также состояние?
Принятый ответ
Плавание (кроль, на спине), аквааэробика, велотренажер (с минимальным сопротивлением, высокий сед), скандинавская ходьба по ровной поверхности это предпочтительные виды активности для вас до полного восстановления. Но главное что следует учитывать, это никаких занятий ЛФК и активности если есть боль.
Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.
Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, большое спасибо за рекомендации.
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20213 ответа
- 12 Ноября 202113 ответов
- 24 Апреля 202411 ответов