Что вас беспокоит?
Рак почки прогнозы
Добрый день Размер опухоли 4 на 3 после гистологии инвазия в синус почки. У многих размер и 8 на 8 и больше но без инвазии. Если при меньшем размере опухоль уже дает инвазия значит ли это что она более агрессивная и больше вероятности что даст метастазы ? G1 Правда ли что самый опасный период первый год после операции? Слышала что убрав опухоль метастазы активируются. Заранее спасибо
Здравствуйте
Размер не всегда коррелирует со стадией рака почки - в аспекте 3-й стадии и инвазии в синус!
Бывает, что опухоли 1-2 см инвазируют паранефрий или синус и являются 3 стадией
Причем со степенью дифференцировки опухоли тоже никакой корреляции нет
Наши лечебные действия на риск метастазирования никак не влияют!
Никакой активации метастазов не бывает!
Владислав, добрый день
Значит такие опухоли ведут себя очень агрессивно или само расположение их влияет что они инвазивные ?
Принятый ответ
Чаще всего само расположение! А не их агрессия!
Здравствуйте.
Нет, тут дело не в размерах опухоли. Иногда и меньшие размеры могут давать инвазию. Все зависит от месторасположение самой опухоли.
По поводу операции и метастазирования-это тоже не правда.
Лечение, как хирургическое, так и лучевое/химиотерапия никак не влияют на ускорение метастатического процесса.
Первый год после проведённого лечения не опасный, он бюарочто больше требует к себе внимания в диагностическом плане, так как в первый год активнее проходит я динамическое наблюдение с целью не упустить рецидив заболевания.
Здравствуйте
При раке почки риск метастазирования зависит не только от размера опухоли. Инвазия в синус почки считается менее благоприятным признаком чем просто большой размер без инвазии так как через синус проходят сосуды и лимфатические пути. Но низкая степень злокачественности G1 это хороший фактор прогноза. Удаление опухоли не активирует метастазы этот миф не подтверждается исследованиями, просто иногда проявляются микрометастазы, которые уже были до операции. Самый высокий риск рецидива приходится обычно на первые 2–3 года после удаления поэтому в этот период рекомендуют регулярное динамическое наблюдение
Рустам Гамирович, добрый день
Если есть инвазия в синус есть шанс что она соприкоснулась но не вросла в сосуды ?
Можно ли надеяться что рецедива не будет 😌
Инвазия в синус не всегда значит прорастание в сосуды иногда опухоль лишь соприкасается. Риск рецидива зависит от стадии, агрессивности и полноты лечения но полностью исключить его нельзя.
Здравствуйте. При раке почки стадия определяется не только размером опухоли, но и глубиной её прорастания. Опухоль 4×3 см при инвазии в почечный синус уже расценивается как T3a, III стадия, даже несмотря на небольшой размер. Это не значит, что она агрессивнее биологически, просто анатомическое расположение привело к более раннему вовлечению синуса.
Низкая степень злокачественности (G1) благоприятный фактор прогноза, но сама стадия остаётся III, что требует регулярного наблюдения. Наибольший риск рецидива и метастазов приходится на первые 2–3 года, поэтому контрольные обследования в этот период проводятся чаще: КТ грудной клетки и брюшной полости каждые 6 месяцев первые 2 года, затем ежегодно; дополнительно общий анализ крови и креатинин. Миф о том, что удаление опухоли активирует метастазы, не подтверждён. Риски связаны только с биологией опухоли и стадией заболевания, а не с самим фактом операции.
Алексей Андреевич, добрый день
Подскажите пожалуйста по гистологии макро указано что опухоль с инвазией в клетчатку почечного синуса, микроскопически с сосудистой инвазией
Может ли быть такое что опухоль рядом но не вросла в сосуды ?
Да, такое возможно. Инвазия в сосуды определяется только микроскопически в исследованной ткани. Рядом с опухолью сосуды могут быть интактны, т.е. не вся ткань вокруг обязательно вовлечена. Сосудистая инвазия повышает риск метастазирования, но её наличие не означает, что все близлежащие сосуды поражены. Каждый очаг изучается отдельно, поэтому прогноз строится на суммарных данных гистологии и стадии.
Здравствуйте ,Марина.
Сам факт прорастания - независимый прогностический фактор, повышающий риск отдаленных рецидивов по сравнению с опухолями, ограниченными почкой, независимо от их величины.
Степень дифференцировки G1 указывает на то, что клетки опухоли близки к нормальным по строению. Это благоприятный признак, свидетельствующий о медленном росте и низкой биологической активности. Но он не исключает возможности прогрессирования.
Наличие инвазии действительно может косвенно указывать на более агрессивное поведение опухоли, но не потому, что она "быстрее растет", а потому, что уже проявила способность к проникновению в соседние структуры. Именно это поведение учитывается при определении стадии и риска.
Первые два-три года после операции -период наибольшего риска развития рецидива или метастазов. Это связано с возможным присутствием микроскопических очагов, не обнаруженных до операции.
Удаление опухоли не провоцирует их рост. Миф о том, что операция "активирует" метастазы не имеет научного обоснования. Риск определяется биологией опухоли, а не хирургическим вмешательством.
В таких случаях рекомендуется регулярное наблюдение: КТ органов брюшной полости и грудной клетки с контрастом каждые 6 месяцев в первые 2 года, затем ежегодно до 5 лет.
Юлия Дмитриевна, добрый день
Есть ли шанс что метастазы я смогу избежать?
Прогноз при T3a G1 с учетом возраста очень благоприятный. Шанс избежать метастазов и рецидивов превышает 85%.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое вы вселили надежду 🙏🏻
Такой прогноз не смотря на инвазию🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Принятый ответ
Рада помочь
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20201 ответ
- 10 Июня 202421 ответ
- 15 Августа 202514 ответов
- 18 Июня 4 ответа