Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3621837

Что вас беспокоит?

Коррекция АД

Здравствуйте. Сориентируйте, пожалуйста, по антигипертензивной терапии. Мужчина, 76 лет. Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа (принимает Форсигу, Глидиаб), рак предстательной железы (в процессе ГТ , + афлупрост), хр.лимфолейкоз ремиссия. Также принимает аторвастатин . На сегодняшний день больше никакие препараты не принимает. Со слов, АД держится в цифрах 135-140 / 80-90. И утром, и вечером. Измеряет регулярно. Сегодня единоразово повысилось давление до 180/80, сопровождалось шаткостью походки, головокружением. Полежал, снизилось до 150/80, выпил 1/4 таблетки Моксонидин (0.4мг) - снизилось 134/70. В связи с этим вопросы, нужно ли постоянно сейчас какую-либо терапию принимать? Ежедневно препараты для коррекции АД пить? Кризов, как таковых, у него не было. Но периодически лежал в стационаре и ГБ ставили. Заранее спасибо за ответы.

ГБ, СД 2 тип, рак предстательной железы, хр,лимфолейкоз
76 лет
10 Сентября 2025·Просмотров: 65·Аноним, Москва

Здравствуйте
Не переживайте.
Да при повышении артериального давления необходимо подобрать терапию.
Чаще всего рекомендуется приём сартанов от повышенного давления гипосарт 8-16 мг или телзап 40-80 мг
Вечером амлодипин или леркамен 5-10 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Регина Рафагатовна, спасибо за ответ.
То есть , например, начать по схеме: гипосарт 8мг(утром ежедневно) + амлодипин 5мг (вечером ежедневно). Правильно?

Принятый ответ

Да, при повышение артериального давления более 140 мм рт ст.

Здравствуйте, при установленном диагнозе гипертоническая болезнь прием препаратов регулярный , передает назначением лечения рекомендовано обычно пройти ЭКГ , узи сердца , узи сосудов шеи , узи почек , оак,б/х,оам ,липидограмму ; начинают терапию обычно с иапф/сартанов , например ,периндоприл 2,5 мг / лозартан 25 мг под контролем давления . При произошли повышении капотен 25 мг или моксонидин 0.2 мг под контролем давления.

Карина Александровна, спасибо за ответ. периндоприл 2,5 мг или лозартан 25 мг по утрам каждый день принимать? Если низкое АД утром исходно, то не пить? Правильно понимаю?

Принятый ответ

Да , лозартан даже можно с 12,5 мг начинать , про недостаточном эффекте поднять до 25 мг .

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая диагноз гипертония и сахарный диабет, то в таких случаях с целью профилактики хронической болезни почек и скачков давления рекомендуют принимать препараты из группы иАПФ(например периндоприл 4 мг утром) или сартаны(к примеру телмисартан 40 мг утром)

Здравствуйте! Пожилые пациенты тяжело переносят пониженное давление и если и начинать лечение то с минимальных доз с контролем давления утром и вечером. Например периндоприл 2 мг 1 раз в день. Но очень важно учитывая возраст и сопутствовующие заболевание оценить анализы крови и узи сердца , ЭКГ как минимум.

Добрый день! Учитывая наличие диагноза артериальная гипертония и периодически повышения артериального давления, в таких случаях рассматриваем прием гипотензивной терапии на постоянной основе.
В таких случаях назначаем иАПФ или сартаны в небольших дозировках, то есть престариум 2,5 мг или лозартан 12,5-25 мг

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чтобы определиться, необходима ли гипотензивная терапия на постоянной основе, необходимо в течение двух недель провести измерение АД, пульса 2-3 раза в сутки (зафиксировать показатели в дневнике). Если стабильно давление выше 140/90 мм. рт. ст., следовательно необходима терапия. Целевые значения у пациентов с артериальной гипертензией и сахарный диабетом <130/80 мм. рт. ст.
В первую очередь можно рассмотреть терапию сартанами (Лозартан 12.5 или 25 мг, либо телмисартан 40 мг).
И конечно же для диагностики мы рекомендуем обычно провести комплекс обследований (общий анализ крови, креатинин, мочевина, калий, ТТГ, Т4св, липидограмма, АСТ, АЛТ, глюкоза, гликированный гемоглобин, УЗИ почек, УЗДГ сосудов шеи, ЭКГ, Эхо-КГ).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
А особенно с учетом химиотерапии важно посмотреть УЗИ сердца и натрийуретического пептида, чтобы по возможности максимально профилактировать кардиотоксичность.

Что касается терапии, то все с учётом цифр, она показана. В таких случаях назначают максимально кардиопротективные препараты, например, периндоприл 2.5-5 мг утром или рамиприл 2.5-5 мг утром.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.