Что вас беспокоит?
Нарушение сна
Здравствуйте. Меня беспокоит сильное нарушение сна: а именно: утренние пробуждения в 4 часа утра, причём, независимо от того, когда я заснула. Или в 22-00, или в 1 час. После пробуждения я ещё часа 4 не сплю, а потом, если у меня выходной, начинаю засыпать, а это где-то часов в 10, и потом сплю, часа 4. Если же я на работе, то там потом с трудом справляюсь с сонливостью. Причём этот сбой у меня уже давно. Никак у меня сон не может нормализоваться. Настроение и от этого в частности, тоже никакое. Появилась плаксивость, нервозность. Проходила тесты, у меня очень высокий риск выгорания, совсем нет никакого желания повышать свою квалификацию. Также отмечается нарушение пищевого поведения в сторону переедания, и, как следствие, ожирение 2-й стадии, хронический вариант ПТСР не исключен. Как быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Нарушения сна как изолированное состояние встречается редко , обычно это в рамках какого либо расстройства, часто тревожного /тревожно-депрессивного.
В случае с ранними пробуждениями это может указывать на депрессивное состояние . Поэтому важно лечить первопричину , а не просто назначать препараты седативного действия и корректоров сна.
Лечение в этом случае должно включать в себя фармакотерапию с использованием антидепрессантов (препараты выбора из группы СИОЗС ) под прикрытием противотревожных препаратов, например, Атаракс, Стрезам, Тералиджен. А уже к основной терапии рассмотреть добавление Тразодона для коррекции сна , обычно назначается в таких случаях в дозировке 50-150 мг
Ольга Андреевна, здравствуйте. Спасибо! А вследствие чего может быть тревожно-депрессивное расстройство?
Нужно разбираться подробно с вашим анамнезом, что бы понять первопричину, а их множество
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь можно предположить тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае лучше очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом/психиатром для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
Можно пройти онлайн тест HADS для уточнения состояния:https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Обычно в таких случаях помогают антидепрессанты из группы СИОЗС и противотревожные препараты (тофизопам, тералиджен). Это рецептурные препараты. Можно попробовать обойтись курсом противотревожных препаратов, без антидепрессантов, но тогда обязательно нужно добавлять психотерапию.
Пока можно начать принимать мелатонин по 3 мг за 40 минут до сна в течение 10 дней. Это безрецептурный препарат.
Никанор Васильевич, здравствуйте. Тест hads прошла, результаты следующие: Субклинически выраженная тревога (10 баллов), клинически выраженная депрессия (13 баллов).
Спасибо. Да, по тесту у Вас тоже показатели тревоги и депрессии повышены, что говорит в пользу тревожно-депрессивного расстройства.
Никанор Васильевич, Тревожно-депрессивное расстройство может быть вследствие ПТСР?
Да, ПТСР может влиять на эмоциональное состояние.
Никанор Васильевич, То есть, тревожно-депрессивное расстройство может быть вследствие ПТСР, тогда, наверное, нужно в первую очередь лечить его? И какой вид психотерапии нужен?
Если мы говорим о ПТСР, то стоит рассмотреть ДПДГ-терапию. На очном приёме врач-психотерапевт уже примет решение с чего начинать психотерапию исходя из Вашего состояния.
Никанор Васильевич, спасибо. И ещё вопрос: можно ли мне применять "Вальдоксан", "Хлорпротексен", "Милдронат"? Нужны ли витамины, физиопооцедуры?
Если есть тревога, то лучше выбирать антидепрессанты из группы СИОЗС, а не вальдоксан. Хлорпротиксен можете принимать, но лучше вместо него и с ним принимать противотревожные препарата. Милдронат и витамины тоже "программа" необязательная.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительные расстройства сна обычно наблюдаются не как отдельный симптом, а как часть другого расстройства, в том числе и ПТСР, если оно было диагностировано ранее.
В таких ситуациях терапия может выстраиваться как немедикаментозно - с использованием методов когнитивно-поведенческой психотерапии, так и медикаментозно - с использованием антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - они оказывают долгосрочный лечебный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нарушения сна, как правило, являются симптомом какого-либо расстройства (чаще - тревожно-депрессивного). В подобных случаях рекомендуется использование медикаментозной терапии (в первую очередь - применение антидепрессанта из группы СИОЗС , например, Сертралин или эсциталопрам). Также используется психотерапия в когнитивно-поведенческом направлении в формате очных или онлайн сеансов. В качестве симптоматичекого средства для лечения бессонницы коротким курсом обычно рекомендуется применение донормила по 1т (15мг) перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно отдельно сон не нарушается и по этому отдельно не лечится. Нарушения сна могут быть при массе расстройств, при тревоге, депрессии, при птср и так далее, по этому надо очно врача посетить для диагностики, разбираться в состоянии и подбирать уже в зависимости от этого методы коррекции. Обычно основная терапия заключается в подборе антидепрессантов, но что бы выбрать подходящий надо разобраться в диагнозе .
Здравствуйте! Нарушение сна - симптом. И в 90% случае симптом тревоги или депрессии , поэтому лечить нужно причину.
Редко бывает, что на сон влияет нехватка железа, проблемы с щитовидной железой, дефицит магния.
Обязательно нужна консультация врача психотерапевта для исключения тревожно - депрессивного расстройства. (Оно лечится в первую очередь психотерапией КПТ , доп - антидепрессант СИОЗС длительно).
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Комплексный подход поможет решить вашу проблему!
Алина Николаевна, здравствуйте. Да, только тестировалась по тесту HADS, обнаружились результаты: 10 баллов, - тревога (Субклинически выраженная); 13 баллов - депрессия (клинически выраженная). Да ещё у меня предполагался диагноз хроническое ПТСР, есть невроз навязчивых состояний.
Оксана , тогда нарушение сна может быть в рамках данных состояний.
Вопрос решаем , но обязательно нужно обратиться к специалистам.
Здравствуйте!
Нарушение сна частый симптом тревожного расстройства, как отдельное состояние редкое явление.
К тревоге относится и переедание в том числе и результаты тестирования HADS. Поэтому в данной ситуации можно предположить тревожно-депрессивное расстройство и лечить его врач-психотерапевт/психиатр. Первое, что нужно сделать на данный момент это записаться на полноценную консультацию и уже на приеме врач назначит лечение, которое будет стабилизировать сон и тем самым будет улучшение самочувствия. Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется, но маловероятно, что самостоятельно.
Медикаменты нужны на уровне работы биохимии мозга.
Учитывая, что Вы пишете про ПТСР, то из этого следует предположить о стрессовых событиях/ситуациях, которые могли повлиять на Вашу жизнь.
Артур, здравствуйте. Спасибо! Да, много было травматических событий: насилие инцестуальное, предательства, частые смены места жительства, потери близких...
ЛУчшим подходит к лечению комплексным вариантом, а именно медикаменты + психотерапия, это будет наилучший вариант.
Все будет хорошо, не переживайте!
Артур, спасибо. А может нарушение пищевого поведения быть симптомом ПТСР?
Да, может.
Дело не в самом диагноза ПТСР, а формирования психического аппарата с раннего возраста, учитывая все стрессовые ситуации. Поэтому в данной ситуации психотерапевтическая работа так же важна.
Артур, спасибо. А что такое: психический аппарат?
Психика человека)
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20201 ответ
- 5 Сентября 20201 ответ
- 24 Апреля 202111 ответов
- 19 Июля 202112 ответов