Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №362649

Что вас беспокоит?

Повторное повышение t после курса антибиотиков

Добрый день! Дочке 2,8. Изначально температура держалась 8 дней, поднимаясь до 40 за 4 часа с сильной лихорадкой, спазмом сосудов каждый раз. Пили ибупрофен и парацетамол по очереди, иногда свечи. Сопли, красное горло, вялость, ничего не ела, на 5 сутки рвота на лекарства. На 6-ой день поступили в стационар. 5 дней цефтриаксон внутривенно, 2 дня внутримышечно. Выписывают с соплями но с улучшением показателей с диагнозом: острый ринофаринготрахеит, инфекция мочевыделительных путей, пиелэктазия с обеих сторон. Через 2 дня сидения дома t опять повышается до 39. Опять в стационаре. Моча: эпителий 2-4; лейкоциты 4-6-8. Кровь: эр. 4,3; гем. 118; цп 0,82; тр 349; ht 37; Лейк. 22,7; палоч. 4; сегмент. 81; лим. 10; мон. 5; соэ 19. Сопельки прозрачные. Аппетита нет. Подскажите дальнейшие действия. И что это, недолеченное или новая инфекция? Связана ли она с диагнозом пиелоэктазия?.

5 Декабря 2020·Просмотров: 2029·Ольга

Здравствуйте, сейчас вы госпитализированы и из жалоб только насморк?
Но кровь воспалительная, бактериальная, по моче незначительно лейкоцитурия.
Нужно делать рентген гк и осмотр лор врача.

Екатерина, здравствуйте. Ещё температура 38-39. Делали рентген в предыдущую госпитализацию, сказали все чисто.

И кровь бактериальная и учитывая клинику... Антибактериальная терапия нужна.
От какого числа кровь?

Екатерина, кровь сегодня сдали

Принятый ответ

Я склоняюсь к макролидам (сумамед, клацид).

Здравствуйте, кровь бактериального характера, нужно решать вопрос об антибиотикотерапия
В моче небольшое количество лейкоцитов есть, но не настолько много, как в самом первом анализе
Сдайте анализ мочи по Нечепоренко, и обязательно вызовите врача, также покажитесь лор врачу, для исключения лор патологии
Сейчас соблюдайте обильное тёплое питье 30 мл на кг
При температуре выше 38,5 жаропонижающее

Татьяна, здравствуйте. Вот мне и интересно, насколько необходима а/б терапия. Только что проставили 7 дней цеытриаксон, столько жаропонижающих было выпито и получено в уколах, что я уже боюсь за ее печень, почки.. Да и не ест ничего тоже видимо из-за лекарств.

Здравствуйте! По анализам в организме идет бактериальный воспалительный процесс, вполне возможно,что это снова мочевыделительная система, скорее всего теперь почки. С одной стороны когда есть пиелоэктазия инфекция легко попадает в лоханку почки вызывая воспаление. Вам сейчас необходимо сделать повторное УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко и начать новый антибиотик. Самое главное вы в стационаре сейчас, под контролем докторов,я же правильно поняла? Необходимое лечение получите. Будьте здоровы!

Дарья, здравствуйте. Мы в стационаре, но врач после анализа мочи сразу сказал, что почки исключаются, т.к. лейкоцитов мало. Меня это смущает. То есть я вас правильно поняла, даже такое кол-во лейкоцитов может говорить об инфекции в почках?

Принятый ответ

Тут в комплексе, есть особенность строения почки, есть в анамнезе перенесенная инфекция совсем свежая+ есть изменения в анализе мочи, все это наводит на мысль исследовать почки дальше.

Здравствуйте! Возможно это пиелонефрит.Есть воспалительные изменения в крови , лейкоциты в моче.Надо проводить антибактериальную терапию, дезинтоксикацию.Обследовать ребенка

Здравствуйте, не исключено, что у ребенка поражение почек - пиелонефрит. Вам необходимо УЗИ почек и органов малого таза, моча на стерильность, по Нечипоренко. Обязательно консультация уролога или нефролога.

Елена, здравствуйте. Мочу на стерильность сдавали 27.11.- отр. На этом основании врач отказывается. Вы считаете, нужно настоять?

Ольга, у ребенка интоксикация, в моче лейкоциты, кровь бактериальная. Девочку срочно надо обследовать. Вам надо настоять на консультации и повторном серьезном обследовании, назначение лечение по результатам обследования, особенно антибиотиков. Причем курс антибиотиков может быть длительным - до 10-14 дней.

Кровь бактериальная - необходим снова курс антибактериальной терапии. Возможно недолеченная инфекция, и очень вероятно что связано с пиелоэктазией (Это фактор риска по инфекциям мочевыводящей системы) Необходимо дообследование, посев мочи, и курс антибиотика минимум 14 дней.

Добрый день. Кровь бактериальная. Показан второй курс антибактериальной терапии. Скорее всего воспалительный процесс в мочевыделительной системе.

Здравствуйте,Ольга. По анализу крови есть изменения воспалительного характера. В анализе мочи - есть умеренные изменения. Возможно, картина пиелонефрита. Необходимо сделать УЗИ почек+мочевой пузырь; анализ мочи по Нечипоренко, биохимический анализ крови. Консультация нефролога/уролога. Лучше - стацлечение под наблюдением.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.