Что вас беспокоит?
Фенибут ребенку 5 лет
Обратились к неврологу, поставили диагноз : дизартрия, синдром навязчивых движений. (Назначили триптофан, фенибут, ээг, вокастим 10, б акустическая коррекция.)ребенок лижет руки, себя одежду, трогать нельзя ничего, все оближет, что ему не понравится, говорит что не нравится когда оставляет кто-то другую температуру тела на его вещах, или на нем, когда оближет говорит становится спокойнее, плохо засыпает, очень долго; один спать не хочет, нужно чтобы рядом был мамин живот, он его гладит и так успокаивается, если что-то не нравится проявляется агрессия, может повысить голос, сказать что нибудь неприятное, не так давно мог не сильно ударить, но вот недели 3 этого нет, в некоторых случаях может себя контролировать и не лизаться, но хватает ненадолго; нас отправили к психиатру, чтобы подтвердить диагноз и лечение, диагноз подтвердили : смешанные навязчивые мысли и действия, сдали анализы на витамины, вроде все ок, сделали ээг, тоже в порядке, назначили 2 таблетки по 2,5 мг. 2 раза в день, пьем второй день, утром и вечером, вместе с триптофаном ,вечером ребенок становится неуправляемым, будто не слышит совсем, подскажите не слишком ли большая дозировка? В какое время суток лучше принимать, можно ли принимать утром и днем, а утром и вечером триптофан? Или как если будет дальше проявляться возбудимость после фенибута вечером, или может снизить дозировку? Вообщем беспокоит назначенное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить обсессивно-компульсивное расстройство. Золотым стандартом лечения навязчивых состояний является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в частности, метод экспозиции и предотвращения реакций, и антидепрессанты группы СИОЗС (например, сертралин, разрешенный с 6 лет). Триптофан, как БАД, не имеет доказательной базы для лечения ОКР и не входит в клинические рекомендации.
В данном возрасте дозировка фенибута составляет 50-100 мг/сут , данный препарат может давать парадоксальный активирующий эффект, усиливая тревогу и возбуждение, что полностью нивелирует его противотревожное действие. Тем более в настоящий момент он принимает высокую дозировку (250 мг 2 раза в сутки).
В данной ситуации наиболее обоснованным был бы постепенный уход от текущей схемы с последующим рассмотрением вопроса о назначении сертралина с медленным титрованием дозы от минимальной до эффективной под постоянным контролем врача-психиатра и обязательным параллельным курсом специализированной психотерапии. Эффективные дозировки сертралина составляют 100-200 мг/сут. Минимальный курс лечения 1 год.
Принятый ответ
Здравствуйте! Фенибут и Триптофан не имеют доказанной эффективности и не работают с подобными нарушениями . Прием их нецелесообразен. Так же прием фенибута в столь высоких дозировках длительное время может привести к привыканию. Я бы порекомендовала вам обратиться очно еще к одному психиатру , за альтернативным мнением.
На основании данных жалоб , можно предположить ОКР , но данный диагноз могут не поставить по причине малого возраста.
Тут больше показаны АД группы СИОЗС , сертралин разрешен у детей , но нужно подбирать дозировку с детским психиатром.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные вами симптомы (навязчивое лизание, ритуалы, связанные с температурой, трудности с засыпанием, потребность в тактильном контакте для успокоения, агрессия при нарушении правил) — это похоже на классическую картину обсессивно-компульсивного расстройства. Компульсией (навязчивым действием) здесь является лизание, которое действительно временно снижает тревогу ("становится спокойнее".) Доза фенибута не самая низкая , если вы имеете в виду по 1т 2 раза в день. Фенибут обладает ноотропным и противотревожным действием. Иногда в самом начале приема (первые несколько дней) может наблюдаться парадоксальная реакция — повышенная возбудимость, раздражительность, гиперактивность. Именно это, скорее всего, вы и наблюдаете ("ребенок становится неуправляемым"). Но доказанной клиничкой эффективности при навязчивостях он не имеет, как и триптофан. Это аминокислота, бад, предшественник серотонина. Основной препарат для лечения подобных состояний - антидепрессант группы сиощс(флувоксамин,сертралин, например), можно сочетать с тералидженом или атараксом. ОКР лечится комплексно: таблетки снижают общий уровень тревоги, а когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Объясните мне пожалуйста, Сертралин и фенибут чем отличается, вообще мы ходили к очень хорошему доктору, у него запись на пол года вперед, в нашем городе он очень востребован, вот я не понимаю почему назначили именно фенибут, вообще в целом ребенок очень рассудительный, в садике в группе на год старше, читает, считает, выполняет все задания, занимаемся дзюдо и футболом, но не усидчивый, в садике воспитатель замечала единичные случаи лизания, а дома какой то кошмар иногда, но при запретах чего-то может себя частично контролировать и не лизать, есть у нас еще грубое поведение со стороны папы, крики/ грубость, очень жестко с ним разговаривает, может причина в этом… помогите разобраться пожалуйста, в целом триптофан и фенибут могут помочь или все таки лучше нам посетить другого доктора? Может вы чем то поможете?
Здравствуйте! Я думаю, что в подобной ситуации другого доктора рассмотреть можно. Фенибут и сертралин, например, кардинально отличаются. Фенибут - ноотроп, сертралин-антидепрессант. В клинических рекомендациях, как эффективный препарат при тревожных и навязчивых состояниях-сертралин. Фенибут не включён в рекомендации. Без очного осмотра невозможно опрелиться в диагнозе.
А какие то последствия от приема фенибута и сертралина в дальнейшем могут быть?
Нет, обычно никаких негативных последствий данные препарпты для здоровья не несут. После курса терапии постепенно отменяются.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию характерно обсессивно-компульсивное расстройство. Лечение не совсем корректно. Фенибут это ноотроп, который обладает противотревожным действием, но его эффективность недоказанна. Фенибут часто у детей вызывает возбуждение, раздражительность, вероятнее всего поведение ребенка связно с побочным действием препарата, если ранее этого не наблюдалось. Триптофан это бад, так же не обладает доказанной эффективностью. При окр стандартом лечения являются антидепрессанты (например сертралин разрешен с 6 лет, флуоксетин и флувоксамин с 8 лет, возможно так же назначение кломипрамина, разрешен с 5 лет, но у него чуть больше побочных эффектов, но препарат тоже хороший) и психотерапия. Так же на первое время возможно назначение противотревожных препаратов. Дозировка антидепрессанта подбирается с постепенным медленным повышением дозировки. Поэтому необходимо обратиться к другому врачу психиатру для назначения лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таких состояниях указанная терапия может считаться не вполне корректной - триптофан не оказывает лечебного эффекта, относится к БАДам,поэтому не проходит никакого контроля и исследований.
Фенибут - это ноотроп, который потенциально обладает стимулирующим эффектом, поэтому в ряде ситуаций вызывает обратное желаемому действие: растормаживает, ухудшает сон.
Из симптоматических средств в таком возрасте обычно используется Атаракс - он снижает уровень тревоги и улучшает засыпание, долговременным лечебным эффектом обладает Сертралин.
Также в таком возрасте в отношении подобных расстройств хорошо помогают занятия с детским психологом.
Здравствуйте!
Если диагноз установлен верно, то ни фенибут, ни триптофан динамики не окажут. В некоторых случаях, они наоборот могут возбуждать, активизировать.
Лечение учитывая описанное должен назначать врач-психиатр/психотерапевт, а не невролог. Основное тут антидепрессанты (в частности сертралин - разрешен в детской практике) и важный аспект так же психотерапевтическая/психологическая работа. Процесс не быстрый, но того стоит.
Стоит обратиться к другому врачу-психиатру для коррекции медикаментозной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 201829 ответов
- 25 Мая 20192 ответа
- 12 Ноября 20191 ответ