Что вас беспокоит?
Гзт при раннем климаксе
В 38 лет по узи диагностировали климакс. С 2022 года по 2025 принимала фемостон 2. Все было хорошо: месячные обильные как обычно 3-4 дня ходили без перебоев, но отеки очень сильные надоели, Вены на ногах стали выступать. Перешла на эстрожель (4 нажатия) и утрожестан. Вес снизился на 3 кг (ушли отеки), но месячные первый месяц не пришли совсем, со второго месяца очень скудные да и не очень удобное применение препаратов. Попробовала перейти на Анжелик по рекомендации врача, но чувствую дозировка мала, т.к начались приливы. Что делать?
Диагноз преждевременная менопауза не ставится только по УЗИ. Основной критерий — клинические проявления (нерегулярные или отсутствующие менструации до 40 лет) в сочетании с лабораторными показателями: повышение ФСГ, снижение эстрадиола, низкий уровень АМГ. Если изменения начались у вас в 38 лет, это действительно может соответствовать преждевременной недостаточности яичников, и подтверждается именно по анализам, а не по данным ультразвука.
Фемостон 2 содержал достаточно высокую дозу эстрогенов, поэтому сохранялся регулярный цикл, но побочными эффектами стали отёки и нагрузка на вены. При переходе на гель доза эстрогена оказалась меньше, поэтому менструации стали скудными, что само по себе не опасно, но может отражать недостаточную заместительную дозу. Анжелик — препарат с более низким содержанием гормонов, поэтому приливы могли вернуться.
Трансдермальный эстроген (гель, пластырь) действительно считается более безопасным для вен и печени. Его преимущество — возможность подбора дозы индивидуально: количество нажатий или размер пластыря можно менять постепенно, контролируя самочувствие и лабораторные показатели. Это часто помогает найти баланс между эффективностью и переносимостью.
В таких случаях обычно рекомендуют оставаться на трансдермальной терапии, подбирая дозу под симптомы - повысить дозу геля, сохранив прогестерон для защиты эндометрия.
А пластырь это что? Может быт его попробовать? Видимо гель плохо впитывается.
По анализам тоже менопауза. Перебоев с месячными не было, просто разом перестали приходить и настали приливы сильные. В апреле 2022 года была на узи были фолликулы и овуляция, в июне не пришли месячные. В августе сделала узи и сдала гормоны-подтвердилась менопауза. На протяжении трех лет фолликулов не было.
Пластырь с эстрогеном — это трансдермальная форма заместительной терапии, где гормон поступает через кожу равномерно в течение нескольких дней (обычно 3–4). Он наклеивается на кожу ягодицы, поясницы или нижней части живота, не мешает повседневной жизни и заменяется новым по графику. Такой способ даёт более стабильный уровень эстрогена в крови, чем гель, и не зависит от качества нанесения и впитывания.
Дозу также подбирают индивидуально, ориентируясь на симптомы и переносимость. Обязательно продолжается приём прогестерона (например, утрожестана) для защиты эндометрия, если матка сохранена.
Обычно рекомендуют Климару - трансдермальная терапевтическая система, который представляет собой пластырь, прикрепляемый к коже, содержащий 17β-эстрадиол. 17β-эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками.
А утрожестан принимать так же на 14-16 день цикла в дозировке 200 мг?
И пластырь я могу самостоятельно установить?
Принятый ответ
Оральный натуральный микронизированный прогестерон 200 мг/день в течение первых 12 дней каждого календарного месяца, т. е. циклический режим, который разработан для имитации нормальной лютеиновой фазы у женщин в пременопаузе.
Трансдермальные пластыри с эстрогеном (например, Климара) обычно наклеиваются самостоятельно. Делается это на сухую, чистую кожу без крема или масел, чаще на ягодицу, поясницу или нижнюю часть живота. Менять пластырь нужно раз в неделю, место аппликации желательно чередовать, чтобы не было раздражения кожи.
Важно, чтобы пластырь плотно прилегал к коже и не отклеивался при купании или занятиях спортом. Если он частично отклеился, допускается закрепить его лейкопластырем; если полностью отвалился — наклеивается новый, а график замен сохраняется по изначальной схеме.
Здравствуйте
Учитывая скудность менструации , ее отсутствие, можно остаться на трансдермальной форме ЗГТ в непрерывном режиме , а именно Эстрожель 0,75 мг (1 нажатие на помпу-дозатор) 1 раз в сутки , утрожестан 100 мг в сутки
Пероральные формы ЗГТ уже более с низким содержанием прогестерона , фемостон 1/5 Конти .
Принятый ответ
здравствуйте, более эффективным и безопасным способом применения заместительной гормональной терапии считают введение эстрогенов через кожу, а прогестинов через рот. Такая схема более лучше переносится, а также на ней отмечается меньший риск тромботических осложнений. Скудная менструальная реакция является вариантом нормы на фоне применения заместительной гормональной терапии. Анжелик относят к препаратам с непрерывным режимом, в отличие например от фемостона, и его обычно применяют в более позднем возрасте. Более целесообразно в похожей ситуации оставаться на схеме эстрожель/утрожестан при необходимости корректируя дозировку
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 201930 ответов
- 31 Июля 20233 ответа
- 11 Сентября 202317 ответов
- 14 Июня 202510 ответов