Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3628821

Что вас беспокоит?

Расшифровать анализы

Обратилась к гинекологу с тем, что у меня увеличилась длина цикла, за крайний год цикл установился по 30-35 дней, месячные 5-6 дней, никаких необычных болей нет. Есть ВПЧ 31,33 типа. Гинеколог назначил узи, кольпоскопию, цитологию, анализы на гормоны УЗИ показало мультифолликулярные яичники, в одном 12, в другом 13. Жидкостная цитология: в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия с апи ясного значения ASC-US По кольпоскопии: зона трансформации есть, нормальная, 2 тип. Эктопия есть, большая. Йод-негативная реакция есть, нерезкая Кольпоскопия удовлетворительная. ЗТ второго типа, нормальная кольпоскопическая картина, эктопия шейка шейки матки. По гормонам завышен только тестостерон. Гинеколог после этих анализов назначила прием Джес 3 месяца, а также сказала прижигать эрозию. Стоит ли начать пить КОКи и для чего она вообще мне из назначила? Обязательно ли прижигать? На кольпоскопии сказали, чтобы просто каждый год наблюдала по цитологии и кольпоскопии

21 год
12 Сентября 2025·Просмотров: 80·Анонимный пользователь

Здравствуйте. Длина цикла до 35 дней является нормой, если они приходят регулярно и у вас нет никаких жалоб, если вам не нужна контрацепция, то препарат принимать совсем не обязательно, если по кольпоскопии нет никаких подозрительных участков то делать с шейкой действительно ничего не требуется, нужен только контроль цитологии и кольпоскопии Через 6 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет, саму «эрозию» трогать не нужно, если это - именно та «эрозия», которую нещадно прижигали все предыдущие десятилетия женщинам в советском-постсоветском пространстве. Коротко говоря, «эрозия» (то есть эктопия, на самом деле) — это не патология, это — лишь нормальный вариант строения шейки матки. То есть это просто когда эпителий ярко-красного цвета, которым покрыта матка у всех внутри, «выглядывает» на наружную часть шейки и не более. Она ни коим образом не увеличивает риск дисплазии и рака шейки матки, за нее отвечает только впч, а ему все равно, снаружи этот эпителий или внутри (и эрозии нет или исходно, или если ее прижгли), он все равно одинаково поражает зону стыка. Но вот ее криодеструкция (прижигание) может сыграть злую шутку: с помощью нее зона стыка эпителиев, которая сейчас находится на шейке снаружи и видна глазу и с которой и берется онкоцитология (именно эта зона потенциально и находится «под прицелом» патологических изменений) искусственно «загоняется» в канал шейки и становится уже не видна. То есть после такой манипуляции всю последующую жизнь мы будем брать цитологию вслепую. Ровно как и кольпоскопия станет неинформативна, ведь все загнали в канал. Это — весьма нежелательная история, если хочется, чтобы скрининг рака шейки матки был максимально информативен.
Если по кольпоскопии нет действительно ни единого подозрительного в отношении участка, с которого бы можно было взять биопсию, показано лишь повторное ко-тестирование (цитологию+впч) через год, и только.
Что касается назначения КОК, обычно их рассматривают у женщин с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), если его подозревают, чтобы симптоматически (!) урегулировать цикл. Если он регулярный (а нормой считается длина 24-38 дней), прием КОК не обязателен и ничего не «улучшает».

Принятый ответ

Здравствуйте .
В данной ситуации , если цикл регулярный , нет обильных выделений , для назначения КОК нет абсолютных показаний , тем более , на 3 месяца.
Что касается шейки матки - сама по себе эктопия шейки матки, вне зависимости от размеров , без клиническиз проявлений , не является показанием для прижигания .
По цитологии есть изменения , выявлены атипические клетки неясного генеза ,т.е эти изменения могут быть связаны с ВПЧ , а могут быть и на фоне воспаления . Такое заключение цитологи выносят в случае , если не могут на 100% отдифференцировать воспаленные клетки от атипических . При таких показателях рекомендуется сдать анализы на фемофлор -комплекс или фемофлор-16 , посев из цервикального канала для исключения \уточнения наличия воспаления . Далее контроль цитологии через 6-12 месяцев, если при кольпоскопии не выявлено никаких изменений , кроме , как эктопия

Здравствуйте! Цикл до 40 дней это норма, она может играть на несколько дней, это не критично, не переживайте. Показаний к кок нет, если только не хотите эффект контрацепции. Прижигать эрозию не рекомендуется. Рекомендуется контроль онкоцитологию через 6 месяцев.

Здравствуйте.
Мультифолликулярные яичники + повышенный тестостерон
Такая картина может быть вариантом нормы, а может напоминать синдром поликистозных яичников. В этих случаях комбинированные оральные контрацептивы (например, Джес) действительно иногда назначают: чтобы выровнять цикл, снизить уровень андрогенов, уменьшить проявления акне/жирной кожи/волос, а также для профилактики гиперплазии эндометрия при редких овуляциях. То есть препарат здесь назначен не только как контрацептив, а как средство гормональной коррекции.

Цитология ASC-US + ВПЧ 31,33
Это лёгкие изменения клеток. По клин. рекомендациям обычно выбирают наблюдение: повтор цитологии и ВПЧ-тест через 6–12 месяцев. Срочного лечения здесь нет, важно просто динамическое наблюдение.

Эктопия (эрозия) шейки матки у женщин репродуктивного возраста не требует прижигания, если нет дисплазии по биопсии. При ВПЧ наблюдение действительно более важно, чем косметическое «прижигание».

Поэтому:
1) начинать Джес или нет — зависит от того, насколько для вас актуальны жалобы на нерегулярность цикла, повышенный тестостерон и желание контрацепции.
2) прижигание — при нормальной кольпоскопии и отсутствии дисплазии не нужно

Я спросила про СПКЯ у своего гинеколога при приема, он сразу сказал что это не оно.

То есть мультифолликулярные яичники никак лечить не нужно?

Принятый ответ

Нет, это может быть вариантом нормы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.