Что вас беспокоит?
Непрекращающий кашель
Заболела месяц назад, сначала начало болеть горло(лечила таблетками стрепсилс и полоскание), потом все спустилось пониже, пропал голос, начался трахеит(делала ингаляции паровые, пила коделак нео, также лечила горло). Потом начался кашель, пошла в поликлинику назначили рентген (прикрепила ). Назначили Анализы(прикрепила)Амоксиклав 1000 на 7 дней, ингаляции с беродуалом и пульмикортом, ацц. Грудной сбор 4.Пролечилась не помогло, кашель так же и остался, только начал немного отхаркиваться. Пошла снова на прием назначили анализы ОАК,биохимический анализ и реактивный белок(прикрепила)коделак бронхо, уколы кальция глюконат внутривенно 5 шт. Кашель так есть.Решила самостоятельно сделать КТ грудного отдела(результат прикрепила). Подскажите, почему кашель не уходит, совсем никак. Ночью тоже сохраняется. Приступообразный. Иногда с мокротой, а иногда сухой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана Николаевна. По КТ описаны кальцинаты, пневмофиброз в верхних отделах легких. Это следы от перенесенных ранее инфекций, пневмоний.
К данному эпизоду не имеют отношения, медикаментозного лечения не требуют.
Отмечен небольшой плевральный выпот справа. Плеврит может вызвать приступообразный кашлевой рефлекс.
В анализах крови нет признаков бактериальной инфекции, СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы в норме, СРБ повышено незначительно.
Вероятно поэтому антибиотик не помог, он обладает только антибактериальным действием.
В таких случаях для лечения кашля обычно рекомендуют курс Полиоксидония 12 мг 1 таблетка в день 10 дней для иммуноукрепляющего действия, Ибупрофен 1 таблетка 2 раза в день после еды до 5-7 дней с противовоспалительной целью, Ренгалин или Левопронт в сиропе с противокашлевой целью до 10 дней. С уважением!
Здравствуйте, Екатерина!
Болезнь длится уже месяц, будет ли результат от полиоксидония? Противовирусные обычно назначают в начале болезни
И подскажите пожалуйста ибупрофен в какой дозировке?
Ибупрофен в таких случаях рекомендуют в дозе 200 мг в 1 таблетке. Полиоксидоний способствует завершению эпизода инфекции, оказывает положительное влияние на иммунный ответ.
Подскажите, массаж в таких случаях лишним не будет?
Массаж грудной клетки при плевритах не назначают. Только в периоде реабилитации, после прекращения курса лечения, при сохраняющихся болях в груди.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения :
1. Кальцинаты - это неактивные изменения в лёгочной ткани в виде замещенных кальцием места давноперенесенного воспалителения, кальцинаты опасности для здоровья не представляют, в лечении не нуждаются.
2. Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких может остаться после перенесенного ранее бронхита или воспалителения
В правой плевральной полости описано незначительное количество жидкости, так бывает после перенесеного воспаления.
Также описан перелом 7го ребра,консолидированный, скорее всего давно была травма грудной клетки.
Повышение лимфоцитов в крови чаще всего бывает как след перенесенной вирусной инфекции, повышение эозинофилов в крови (в процентах только), но бывает при повышенной общий аллергизации организма, СРБ если повышен, он говорит о воспалительной реакции организма.
Подобные изменения в анализе крови могут быть после перенесенной вирусной инфекции, или инфекции,вызванной атипичной флорой
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, чтоб исключить атипичную флору из причин воспаления.
Дополнительно рекомендут в таких случаях сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Приступообращный кашель может быть из-за бронхообструкции, которая возникает в ответ на аллергизацию организма. Дополнительно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
На долечивание чаще всего рекрмендуют в таких случаях ингаляции Беродуала и Лазолван 2р в сутки в течении недели через небулайзер. Если есть мокрота, Лазолван поможет ее вывести
Для лечения плеврита рекрмендуют прием Ибупрофена 200мг 3р в сутки в течении 5ти дней.
Здравствуйте, Виктория!
В данный момент пью коделак бронхо не будет ли лишним ингаляция с лазолваном? С беродуалом ингаляции уже проделаны 5 дней вместе с пульмикортом, не будет ли много?
Коделак Бронхо если ещё принимаете, то этого достаточно, чтоб вывести остатки мокроты, в таких случаях Беродуал можно отдельно ингалировать, он расширит бронхи, приступы кашля убирает обычно.
Дополнительно можно сделать УЗИ плевральных полостей, это поможет точно определить количество жидкости там, уточните, пожалуйста, травма грудной клетки давно была (перелом ребра)?
Беродуал принимаю,но приступы кашля не проходят совсем.
Я вообще не понимаю откуда перелом рёбра. В этом месте болит,но как это произошло непонятно
Если перелом "свежий", то скопление жидкости может быть посттравматическое в лёгких, желательно провести осмотр травматологом ещё, так как и перелом и жидкость описаны с одной стороны. Тем более, что лёгочная ткань уплотнилась в месте перелома, возможно плевра так реагирует на перелом тоже - выделением небольшого количества жидкости
последние лет10 точно переломов не было. Всеравно это может быть причиной, если перелом не свежий ?
Если давний перелом, то причиной скопления жидкости он быть не может. Воспалительный процесс (вирусная инфекция), более частая причина "следов" жидкости в плевральной полости
Подскажите пожалуйста, сколько дней можно делать ингаляции с беродуалом?
Ингаляции с Беродуалом назначают обычно на 10 дней. В некоторых случаях, при сохранении бронхообструкции, их врач может продлить и дольше - до 20ти дней и более.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови воспалительных изменений нет- лейкоциты, СОЭ в норме. Лимфоциты и эозинофилы повышены только в процентах, в абсолютных значениях норма. СРБ повышен незначительно, может быть как остаточное явление после недавно перенесенной инфекции.
По КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другое воспалительные явления.
- кальцинат- это лимфоузел, покрытый слоем кальция, фиброз- это по сути рубчик на легком, эти изменения не активны, чаще всего являются следствием ранее перенесенной респираторной инфекции (пневмония, ковид). Количество жидкости в плевральной полости минимально. Также может появляться в результате недавно перенесенной инфекции.
С учетом длительности постинфекционного кашля обычно рекомендуют ряд дополнительных мер диагностики:
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом). Для его купирования обычно назначают ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
Принятый ответ
Добрый день!
Выявленные изменения в лёгких, вероятнее всего, являются следствием перенесённого воспалительного процесса. Остаточный выпот, повышенные маркеры воспаления в крови и кашель также могут сохраняться какое-то время после болезни.
При наличии мокроты рекомендован курс муколитической терапии (амброксол, карбоцистеин, бромгексин). Также необходимо выполнить спирограмму с бронхолитиком для изучения функции внешнего дыхания, исключения бронхоспазма.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202026 ответов
- 3 Января 20238 ответов
- 12 Июля 20238 ответов
- 12 Сентября 202312 ответов