Что вас беспокоит?
Боль от седалищного нерва
В апреле месяце лежа на животе почувствовала боль в ягодице. В других положениях боли не было, и вот спустя 4 месяца боль усилилась настолько, что я уже пятую ночь почти не сплю, боль наступает только в положении лежа, в любой позе, очень сильно простреливает все левую ногу в особенности спереди сбоку, сидеть так же могу только на ортопедической подушке. Стоя боль отступает. Засыпать удается только сидя, и тоже как только засыпаю сразу просыпаюсь от боли. Отекли ноги, наверно из за того что сплю сидя. Была у невролога, назначил мидокалм 1м в.м 10 дней, комбилипен, 2 мл. 10 дней, аэртал 100 мг. 2 раза. 10 дней. сирдалут 1 раз на ночь 20 дней. терапию принимаю пятый день. Облегчение чувствую на пару часов после уколов и таблеток, как то могу уснуть, но потом просыпаюсь от боли. есть рентген от 19 марта может прием каких то препаратов увеличить? самочувствие плохое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таких случаях информативно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, исключить грыжеобразование
Из медикаментозной терапии можно рассмотреть габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, совмещать его с той терапией которую сейчас прохожу?
Так же на фоне этих ночных болей начались судороги, я начала прием магния, обычного в таблетках. Это все совместимо?
Принятый ответ
Да, совместный прием возможен
Здравствуйте! Боли в пояснице есть или только в ягодице? При сдавлении седалищного нерва он дает боль по задней поверхности ноги до самых пальцев, не по передней. Самые сильные боли ночью? Есть утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической активности, к вечеру боли усиливаются или уменьшаются?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте!
Боль в пояснице есть (она у меня хроническая), а от ишиаса тоже болит слева, в ягодицу тоже отдает, внутри, но не так сильно как в ногу. В ноге боль в бедре слева и внизу в голени спереди, боль жгучая, стреляющая. Возникает как только ложусь.
А днем такая боль есть? Усиливается на фоне физической нагрузки? И есть ли утренняя скованность и необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, все зависит от того, о какой боли мы говорим. Если о хронической, она появляется всегда при длительной хотьбе или нагрузок. Если про ту, что появилась в последние 4 месяца, то при ходьбе она не увеличивается, а «стоя» наоборот исчезает. Скованность есть, прикрепляю файл врача ревматолога с актуальными диагнозами по МРТ
Не увидела МРТ. Прикреплён только рентген. Он мало информативен. Ночные боли, скованность не характерны для неврологических заболеваний. Часто такая боль может быть при анкилозирующем спондилоартрите и для его исключения проводится МРТ крестцово-подвздошных сочленений и анализ крови на HLA-B27. Боль тоже может отдавать в ногу. Либо же боль в ноге может быть связана с радикулопатией на фоне сдавления нервного корешка грыжей, но опять же без МРТ это не подтвердить.
Анастасия Юрьевна, такое МРТ у меня есть, но описание ложное, т.к врач на снимках не увидела признаки сакроилита. Я прикреплю два мрт. Год назад делала и в мае.
Так же ревматолог сказала, что сакроилит может и не болеть… как быть не знаю, от недосыпа уже схожу с ума
Анастасия Юрьевна, вот сейчас я не могу нагибаться вперёд, сразу простреливает ногу в тех же местах.
А анализ на HLA-B27 сдавали? Он уже точно может исключить болезнь Бехтерева.
По МРТ есть маленькие протрузии, они не могут сдавить нервный корешок и дать иррадиирующую боль в ногу, но конечно за год картина МРТ может поменяться. Но опять же ночные боли и скованность не характерны для неврологических заболеваний. При радикулопатии боль должна быть постоянной в течение дня и усиливаться после физической нагрузки и к вечеру, а после отдыха и ночью наоборот уменьшаться
Анастасия Юрьевна, так же прикрепляю фото МРТ, может на них будет что видно
Анастасия Юрьевна, да, сдавала, ген отрицательный.
Принятый ответ
Если анализ отрицательный,то вероятнее это все же хроническая боль. В таких случаях начинают с габапентина. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 6месяцев или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Если эффект недостаточный или его нет, то добавляют или меняют на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин)
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ? Хотя по мрт не сдавливает корешки , но картина может измениться за год ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг. Либо аэртал
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте!
Описанная ситуация может быть хроническим болевым синдромом.
При хроническом болевом синдроме эффективны антиконвульсанты, например, габапентин, назначается обычно по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Или антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин). Например, Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Препараты рецептурные, назначаются врачом-неврологом.
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога. При исключении ревматологической патологии , вероятно, это хронический болевой синдром, который лечится противоболевыми антидепрессантами (Дулоксетин).
Аксана Руслановна, ревматологи свои заключения уже дали
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202211 ответов
- 6 Декабря 202234 ответа
- 21 Января 20244 ответа
- 6 Апреля 202420 ответов