Что вас беспокоит?
Какое лечение требует при данном диагнозе?
Добрый день, в феврале месяце по заключении узи малого таза был установлен эхографические признаки аденомиоза 1 степени, эхографические признаки поверхностного перитонеального эндометриоза , КМС справа. Обратилась к лечащему врачу , которы назначил мне курс лечения , также по анализ был выявлено бактериальный вагиноз ( по анализу фемофлор 16) , который я лечила около полугода (перечень лекарств: авелокс, флуконазол, таржифорт, нео-пенотран форте, дулжиналь . 2 курсом лечения был назначен Норколут 20 дней , клиндамицин , эльжина , галавит , вагилак проледи) ЗПП не обнаружены. В заключениях от врача всегда стоял диагноз: бактериальный вагиноз , дисменорея вторичная. Хронический эндометрит. Поверхностный перитонеальный эндометриоз. Эндометриоз КМС с двух сторон. Пройдя все лечение , я пошла повторно на узи малого таза и на сегодняшний день мне поставили диагноз :хронический эндметрит , эндометриоз левого яичника, эндометриоз КМС с обеих сторон . С чем связано мое ухудшение ? Какой курс лечения мне проходить ? И возможно ли без хирургического вмешательства приостановить распространие эндометриоза на яичник ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При эндометриозе назначается только гормональное лечение, это препарат Визанна или приём Кок Жанин или силуэт или установка спирали Мирена, если образование на яичнике больше 3 см то в этом случае показано хирургическое лечение
Екатерина Александровна, добрый день , прикрепила узи
Посмотрела, рекомендации прежние
Принятый ответ
Добрый день!
1) Хочется сразу сказать по поводу бак.вагиноза, который находят ТОЛЬКО по анализу. Все организмы, которые выявлены по анализу Фемофлор (Флороценоз и прочие) относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры влагалища, которая в НОРМЕ живёт во влагалище КАЖДОЙ здоровой женщины (влагалище АПРИОРИ НЕ стерильно) и не важно, в каких титрах, и при отсутствии симптомов-, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом -лечение НЕ показано. Если симптомы есть, соответственно назначают лечение.
2) Аденомиоз или по-другому эндометриоз матки- это хроническое заболевание, от которого нет лечения (не придумано, чтобы раз и навсегда). НО, в арсенале гинеколога есть препараты, которые могут улучшить качество жизни женщины.
И так как аденомиоз-это гормонзависимое заболевание, соответственно и "лечение" гормональное.
Если у женщины нет жалоб на обильные со сгустками, длительные более 8 дней, очень болезненные менструации, с длительной мазней до начала менструаций и после окончания, то лечение Не показано, а просто наблюдение.
Есть наружный генитальный эндометриоз- очаги на крестцово-маточных связках, чтобы не допустить дальнейшего распространения процесса, до планирования беременности женщине может быть рекомендованы препараты: Зафрилла, Визанна, Алвовизан, которые подавляют очаги эндометриоза.
3) диагноз хронический эндометрит не ставится по УЗИ, его подтверждают только при взятии биопсии из полости матки с направлением на ИГХ. Имеет смысл это делать у женщин с бесплодием, привычным невынашиванием беременности.
Хирургическое вмешательство показано, если есть симптомы постоянных тазовых болей, бесплодие.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, эндометриоз, хроническое заболевание, которые мы можем сдерживать лишь гормонально.
В вашем случае есть 3 варианта:
1. Визанна/Алвовизан - препараты для лечения эндометриоза, но дополнительно необходимо предохраняться, так как это не контрацептив.
2. КОКи с диеногестом - «Клайра», «Жанин»
3. ВМС «Мирена»
Все эти гормональные препараты содержат в себе гормон диеногест, который наиболее эффективен при лечении эндометриоза, он как раз сдерживает рост эндометрия и «подсушивает» очаги эндометриоза, чего мы при лечении и добиваемся.
У вас уменьшится объем менструаций, боли и т д.
Эндометриоидные кисты на яичниках более от 4 см и более подлежат хирургическому удалению.
Хронический эндометрит лишь по УЗИ не выставляется, необходимо брать биопсию из полости матки и подтверждать гистологически.
По данным анализа на флору выявлена условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы ра обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.
Лейкоциты могут быть разных значений у разных женщин, так же разных значений в разные дни циклы.
У кого-то будет их 5-10, а у кого-то 30-40 и это норма в обоих случаях, если нет жалоб.
В вашем же случае, жалоб, как я поняла, у вас никаких нет, поэтому лечения никакого проводить нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз относится к хроническим гормонозависимым заболеваниям, и без постоянного подавления активности яичников очаги имеют свойство прогрессировать. Поэтому прогрессирование связано именно с отсутствием длительной супрессивной гормональной терапии: короткий курс норколута эффекта не даёт.
Ключевой метод лечения без операции- это длительная гормональная терапия. На практике применяют либо препараты с диеногестом (например, Визанна) не менее 6 месяцев, а то и годы, либо комбинированные контрацептивы в непрерывном режиме, чтобы выключить циклические колебания гормонов. В более тяжёлых случаях временно назначают аналоги гормонов гипофиза, которые «отключают» работу яичников, а затем переходят на поддерживающие препараты. Операция обычно требуется только если образуются крупные эндометриоидные кисты яичников, при сильных болях или при бесплодии, когда лекарства не помогают.
Хронический эндометрит как правило лечится отдельно: обычно это курсы антибактериальных и противовоспалительных средств.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.