Что вас беспокоит?
Повышение АД и температуры тела
После Удаления желчного пузыря в 2018г., начались боли в эпигастрии, в левом подреберье. В последнее время боли участились, усилились, нередко сопровождаются повышение АД до 170/60. Проходила фгдс без патологии, при узи диффузные изменения поджелудочной железы. УЗИ почек: киста левой почки, правая без патологии. При колоноскопия - без патологии. Гастроэнтерологом назначено омепразол, денол, фосфалюгеьь, панкреатин. Пропила курс, сижу на диете, похудела на 4 кг, - приступы все равно случаются. Помогает при приступ тринальгин, смазган в ампулах! Затем голодная пауза на 2 дня. После приступа сдавала анализы фото прилагаю. Последний приступ несколько дней назад. боли в животе как таковых не было, повышение температуры тела до 39,4С, повышение АД до 160/90. Принимали каптоприл, уколола дротаверин, анальгин, выпила парацетамол. Прочитала про феохромоцитому. Скажите пожалуйста может ли быть этот диагноз? Что это может быть? чем лечить и какие обследования следует провести.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Данные симптомы не характерны для феохромоцитомы. Феохромоцитома - это гормонально активная опухоль надпочечников, она может давать повышение артериального давления, но не даёт такие симптомы как боль и повышение температуры. Возможно в вашем случае повышение давления это как раз ответная реакция организма на боль. С учётом повышения в анализах крови печеночных проб, АСТ, АЛТ, ГГТП, Щелочной фосфатазы, СРБ-идет активный воспалительный процесс, который затрагивает печень, желчные протоки, думаю вам стоит переадресовать свой вопрос гастроэнтерологам. Дополнительно для исключения инфекции мочевыводящих путей, которая также может сопровождаться повышением температуры рекомендуется выполнить общий анализ мочи
Принятый ответ
Добрый день.
Первое, что бросается в глаза, повышение печёночных ферментов, синдром холестаза, высокий СРБ. В сочетании с наличием эпизодов лихорадки, целесообразно исключать воспаление. После удаления желчного пузыря, пациенты входят в группу риска развития постхолецистэктомическиоо синдрома, могут быть риски образования камней в желчевыводящих путях и воспаление их-холангит.
В подобных случаях требуется осмотр гастроэнтеролога/гепатолога в ближайшее время, проводится МРТ печени, желчевыводящих путей в режиме МРХПГ.
Впечатление о феохромоцитоме по имеющимся жалобам и анализам не складывается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая сохранение приступов боли, эпизоды повышения температуры, повышение печёночных ферментов и изменения по УЗИ требуются дообследование.
В таких случаях рекомендуется:
- провести расширенное обследование гепатобилиарной системы: МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография).
- консультация гастроэнтеролога для уточнения диагноза и коррекции терапии.
Диагноз феохромоцитомы в Вашей ситуации маловероятен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Феохромоцитома - гормональное заболевание, на него не похоже. Можно дополнительно проконсультироваться у эндокринолога.
Учитывая повышение холестерина в крови, для того, чтобы уменьшить риски возникновения сосудистых заболеваний, рекомендуется добавить - Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 6 - 8 недель. Рекомендуется соблюдать гипохолестериновую диету. Затем после лечения посмотреть динамику по липидограмме и дальше принять решение о дальнейшей тактике.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20211 ответ
- 9 Февраля 202231 ответ