Что вас беспокоит?
Истощение надпочечников, дислипиденемия, дисбактериоз
Жалобы на фоне стрессовых ситуаций сильная слабость, головокружение, сложно сосредоточиться, сахар в крови поднимается до 9, апатия одышка в покое (КТ норма сердцебиение), отеки, нестабильный психоэмоциональное фон, отсутствие аппетита. Рост 165, вес 68, менструация нерегулярная Принимаю Фемостон 1/10 4 года и эзетрол 2 месяца Анализ от 30.08.25: кортизол слюны-1.4/1.39/0.57/0.19, ДГЭА слюны:58.15/53.97/38.65/42.58, Соотношен е ДГЭа/кортизол 47.3 ОАК без значимой патологии, сахар 4.8,фсг 43.9 (1.7-21-5), ЛПНП 3.97 (менее 3) ТТГ 1.07, триглицериды 0.7, инсулин 5.05, срб 0.56, 25 он витД- 57, кальций 2.35,магний 0.95,железо 25,8, ферритин 97, вот в12 591, фолиевая кисл 10.4 Уздг бца от 07.25: стеноз устья правой пка 25-30% Ко программа: белок+, же соли единичн, крахмал единичн, йодофил флора патог в небольш количестве, лейкоциты единичн, дрожжевые грибы единичн. Мне поставили дисбатериоз и истощение надпочечников. Назначил врач супренамин по 1 табл утром или кортеф 5 мг на мое усмотрение + Л-тирозин 500 утром 2 месяца. Плюс препараты ведабиотика 2 месяца по схеме. Вопрос: что все же принимать в моем случае лучше супренамин либо кортеф? Буду благодарна за мнения и комментарии моих обследований другим врачам!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноза «истощение надпочечников» в клинической практике нет.
При подозрении на надпочечниковую недостаточность обычно рекомендую исследование крови на кортизол утром. Без подтверждения данного диагноза, прием кортефа не показан.
Супремамин - это БАД, он не имееет доказательной эффективности, поэтому его прием бесполезен.
Марина Владимировна, спасибо! Сдать кровь утром на кортизол и на ДГЭа?
Для диагностики надпочечниковой недостаточности ДГЭА не исследуют, кортизол крови достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете приложить лабораторный бланк с анализами - не вполне понятны записи по кортизолу и ДГЭА слюны.
По просим исследованиям: подобный показатель ФСГ соответствует климактерическим изменениям, липидный профиль - дислипидемии; однако по обоим этим поводам удалось назначены препараты. Прочие результаты не только соответствуют целевым, но и не указывают на заболевание надпочечников.
Если врач подозревает надпочечниковую недостаточность (а это серьёзное тяжёлое заболевание), то обследование должно включать кортизолу крови натощак, а также электролиты крови - калий, натрий, хлор. С другой стороны, доказательная медицина не оперирует понятиями "истощение надпочечников" или "усталость надпочечников", поэтому крайне затруднительно пытаться подтвержать или лечить их.
По препаратам: важно подчеркнуть, что кортеф (гидрокортизон) и супренамин являются веществами очень разных классов. И применение гидрокортизона без показаний и без подтвержденной недостаточности надпочечников может привести к реальному снижению их функциональности.
С другой стороны: супренамин - БАД не имеющий клинически доказанной эффективности. То же самое относится к Л-тирозину. Эти вещества могут быть безопасны, если прошли должную сертификацию, но получение от них медикаментозного эффекта маловероятно.
Елена Андреевна, спасибо! Фото исследований погрузила.
Елена Андреевна, в результатах не в референсах значение соотношения ДГЭа к кортизолу... При норме от 115 до 1200, у меня 47.3. Это как то нужно корректировать?
О, теперь увидела, что контролировался профиль.
Из того, что можно сказать однозначно - валидированным (то есть, имеющим клиническую значимость и границы применения) является измерения кортизола в слюне вечером. Этот результат используется для оценки избыточной функции надпочечников и подобное значение её исключает.
Остальные исследования не имеют жесткой доказательной базы и используются скорее для предположений, чем для однозначных решений. Поэтому подобный результат может указывать на постоянное преобладание продукции кортизола над продукцией ДГЭА, но может быть и случайностью. Как бы то ни было, клиническая медицина не связывает изменение этого соотношения ни с хроническим стрессом, ни с "истощением надпочечников" и не предполагает вмешательств по изменению этого состояния.
Принятый ответ
Добрый день
Кортизол в вечерней слюне используется для диагностики избыточного синтеза кортизола.
А не надпочечниковой недостаточности
Все цифры соответствуют норме.
Поэтому ни о каких диагнозах по надпочечникам речь не идет.
Они здоровы и не устали.
ДГЭас вообще не учитывается,он и должен быть низким у менопаузалтных женщин
Поэтому лечения гормонами и балами вам не показано
Кроме того такое лечение не безопасно.
Заместительная терапия фемостоном,да
И ещё второй механизм пенопаузы-рараллельное снижение серотонина в головном мозге
Поэтому ,актуальным будет назначение современного антидепрессанта
Он и нормализует ваше самочувствие
И ещё.При наличии бояшек в сосудах изолированное назначение эзетимиба как минимум не эффективно.
И приведет к дальнейшему росту бляшек.
Показано снижение ЛПНП ниже 1.8
В таких случаях рекомендуют статины
Например ,Роксера,в начальной дозировке 10 мг
С контролем липидограммы с рез месяц чтоб определиться с адекватностью дозы
Елена Борисовна, я погрузила результаты анализов. Соотношение дгэа к кортизолу 47,3 при референсе от 115 до 1200. Это нома? Ну и мое самочувствие это какая то немощь физическая и психоэмоциональная и голова не думает, и это крайне мешает полноценно жить, хотелось бы понять причину и выйти из этого состояния)
Елена Борисовна, спасибо, но эзетрол мне назначили при контроле холестерина через 2-3 месяца. Сдам липидограмму и тогда врач вероятно по результатам будет решать стоит ли статины назначать. Как то статины меня пугают своими последствиями
Елена Борисовна, скажите пожалуйста а соотношение ДГЭа к кортизолу 47.3 при норме от 115 до 1200 о чем это говорит?
Пила полгода антидепрессанты триттико, но кроме волости сонливости и заторможенности эффекта не было. Сейчас беспокоит сильное ухудшение качества жизни. Бессилие, одышка, апатия, сердцебиение, жуткая усталость уже утром, отсутствие аппетита, нервозность. Проверяла сердце и лёгкие, все без критичным отклонений.
Соотношение не используется в диагностике никакой патологии
Жалобы ваши связаны с серотониновым дефицитом,о котором я писала выше
Эзетимиб не может использоваться в монотерапии
Не доказал клинической эффективности
И однозначно не окажет нужного эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет диагноза истощение надпочечников а пишут надпочечниковая недостаточность это если кортизол в крови снижен и тогда только принимают кортеф, тогда обычно падает давление, вес, сахар, для исключения можно сдать кровь на кортизол, в слюне сдают для исключения гиперкортицизма если есть багровые растяжки, повышается давление, сахар . Супренамин можно принимать это всего лишь бад.
Ленар Равилович, спасибо, поняла
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20229 ответов
- 23 Ноября 202227 ответов
- 11 Июня 202320 ответов
- 24 Июля 202320 ответов