Что вас беспокоит?
Плантарный фасцит с частичным разрывом
Начала болеть пятка (имеется плоскостопие), совпало 2 обстоятельства. Резко наступила, тормозила на самокате пяткой, так же в это время начала носить новые кеды, на плоской подошве. Думала ушиб. Прошел примерно месяц со случившегося. Боль стала слабее, но не проходит. Сделала мрт, заключение прикладываю. Боль усиливается при ходьбе, в покое не болит. Какое лечение рекомендовано?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья Вячеславовна.
Вы описываете клиническую картину посттравматического плантарного фасцита вследствие частичного разрыва фасции.
Обычно разрывы до 20% удаётся купировать консервативно, но иногда дело и до операции доходит.
Предрасполагают к рецидивам боли лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
- HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- обкалывание Плексатроном места разрыва.
УВТ и гормональные блокады при посттравматическом разрыве не рекомендуют.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего характерна для воспаления подошвенной связки стопы (плантарный фасциит) с небольшим повреждением волокон. Чаще всего подобные изменения возникают после нагрузки, неудобной обуви или травмы. Наличие жидкости и отека вокруг суставов стопы говорит о сопутствующем раздражении мягких тканей.
В таких случаях обычно рекомендуют снижение нагрузок на стопу, особенно прыжков и бега, а также использование удобной обуви с амортизирующей подошвой или индивидуальных ортопедических стелек. При боли наиболее эффективны курсы нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен, напроксен или целекоксиб), которые уменьшают воспаление. Согласно клиническим рекомендациям, для облегчения симптомов полезны физиопроцедуры, мягкие упражнения на растяжку ахиллова сухожилия и подошвенной фасции, а также массаж и холодные компрессы. В случаях частичного разрыва иногда обсуждается применение иммобилизации (фиксирующих ортезов или тейпирования) для разгрузки связки.
Для уточнения степени воспаления и исключения осложнений обычно полезно выполнить контрольный осмотр у травматолога-ортопеда. Если боль не уменьшается в течение 1–2 месяцев при консервативных мерах, иногда обсуждается проведение инъекций под контролем УЗИ (например препаратов гиалуроновой кислоты).
Здравствуйте, Наталья Вячеславовна!
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Я бы очень советовала ортопедические стельки, если есть плоскостопие, правильная обувь ( не на плоской подошве), ЛФК, коррекцию массы тела( если есть избыток )
И очень настоятельно прошу сдать кровь на мочевую кислоту, СРБ, РФ!
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202119 ответов
- 24 Декабря 20219 ответов
- 20 Июля 20221 ответ
- 22 Января 202310 ответов