Что вас беспокоит?
Низкие показатели гемоглобина
Доброго времени суток. Уже на протяжении нескольких лет не могу поднять гемоглобин. Также низкий уровень железа и ферритина. Ежедневные головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих. Прошла обследования у гинеколога, сделала колоноскопию, ФГДС - всё хорошо. По назначению врача принимала препараты сорбифер, фолиевую кислоту, тотему - показатели не улучшаются. Последние результаты анализа прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При неэффективности пероральных форм препаратов железа рекомендуют рассматриивать внутривенное введение железа - например, феринжект/ликфер/космофер и прочее.
Для расчета необходимого количества капельниц помимо уровня гемоглобина и ферритина, необходимо дополнительно знать вес человека. Какой у вас вес на данный момент? Я рассчитаю дефицит железа в вашем организме.
Дополнительно проверяли уровень витамина в12, фолиевой кислоты?
Алина Игоревна, вес 52 кг.
Нет, анализы на В12 и фолиевую кислоту не сдавала
С учетом текущего веса(52 кг) и последнего уровня гемоглобина(93 г/л) общий дефицит железа составляет 2000 мг. Это может быть либо две инфузии препарата Феринжект в дозе 1000мг, или 4 инфузии в дозе 500мг с интервалом 1 неделя между каждой капельницей. При первом введение препарата железа необходимо провести пробу на переносимость . Обычно вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа.
Оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость, неэффективность пероральных форм,либо имеются острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Принятый ответ
Здравствуйте, Гульсина!
Как долго вы принимали препараты железа? Какие показатели гемоглобин и ферритина были у вас приема железа? И когда закончили?
Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин и ферритина ниже нормы, по вашим результатам это состояние называется железодефицитная анемия легкой степени тяжести
Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа (лучше с фолиевой кислотой, так железо лучше усваивается), например Мальтофер Фол или Гино-Тардиферон или Ферро-Фольгамма нео. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды в течение 3-6 месяцев
Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений
Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с с момента начала приема железа с целью оценки усвояемости железа, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л
При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации
Если после месяца приема этих препаратов железа не будет динамики ввиде роста гемоглобина, то, обычно рекомендуется выполнить следующие исследования, с целью исключения заболеваний, который приводит к нарушение всасывания железа:
1. дыхательный уреазный тест на хеликобактер
2. кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему фактору Кастла для исключения заболевания желудка как причины плохой усвояемости железа
3. Кровь на исключение целиакии - Суммарные антитела класса IgA и Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG с целью исключения заболеваний кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При отсутствии эффекта от таблетированных форм железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе. При обильным месячных с гинекологом обсудить прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных для уменьшения кровопотери или прием КОК/ВМС.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202019 ответов
- 29 Октября 202116 ответов