Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения в пояснично-кресцовой части справа
Здравствуйте! Меня примерно месяц беспокоят неприятные ощущения и даже боль похожая на ноющую в пояснично-кресцовой части справа. Месяц назад ездили на море в Китай, море было прохладное, то из-за того что застудила, то ли из-за того что сумки потаскала на себе. В ночь, когда мы уезжали, у меня как будто начала надуваться правая сторона, рука и нога, утром встала, у меня была боль ноющая примерно пояснично-кресцовый отдел и справа. Спустя сутки боль подутихла, но возникала при движении или нагибании. В положении лежа все было отлично. Я записалась к терапевту, сдала анализ развернутый крови, мочи, все в норме. Мне назначили Тексаред, Нейробион и мазь обезболивающую. Две недели курс. Я пропила таблетки, неделю все было нормально. Затем просто нагнулась и опять болью дало в эту же область. При этом я заметила следующее, после того как это случилось в первый раз, у меня отекла правая рук и нога, не сильно, но при сгибании руки и ноги разница ощущалась, когда я хожу долго, ощущаю на правой ноги на стопе, в области между подушечкой где пальцы и пяткой какое-то натяжение или усталость. Также проявлялись неприятные ощущения в паху сильно справа (сложно назвать это прям острой болью) и ягодице правой, такое ощущение будто я ее весь день качала. Сейчас также есть боль во время ходьбы в бедренной части справа, как будто болит бедренный сустав и пояснично-крестовый отдел. Терапевт сказала, если будет беспокоить, то нужно записаться к неврологу. К сожалению, очередь большая в поликлинике. Хотелось бы узнать что это может быть. К слову, сходила к гинекологу, подумала может это гинекологическая проблема, все в норме на осмотре, взяли мазки, все в норме, ИППП нет, только поставили воспаление по мазку из цервикального канала, проставила свечи Тержинан 6, ничего не изменилось. Отмечу, что спина у меня хрустит, даже если руки расправляю в стороны идет хруст, колени хрустят с детства, когда педиатр сказала, что это просто такая особенность организма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации для уточнения диагноза назначают МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника для исключения сдавления спинномозгового корешка с правой стороны протрузией или грыжей диска, а также анализ крови на СРБ ( маркер воспаления).
Также нужно исключить неспецифическую мышечную боль, когда на фоне спазма мышц спины и мышц ягодицы справа идёт боль в спине и по ходу седалищного нерва и немного нарушается ток лимфы в этой области ( что и вызывает отёчность).
Лечение зависит от диагноза ( корешковый синдром или мышечный спазм).
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это мышечно -тонический синдром
В таких случаях рекомендую укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, HLA-B27 для исключения ревмапатологии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить миофасциальный синдром (боль в мышцах и связках).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника
лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20201 ответ
- 29 Июня 20244 ответа
- 25 Ноября 20244 ответа