Что вас беспокоит?
Биполярное расстройство
Добрый день. Мне диагностировали БАР, какой тип не знаю. Всю жизнь страдала депрессиями, мания наблюдалась 2 раза в год примерно. Ремиссии были, но в основном это пониженное настроение, бессмысленность существования, подавоенность, плаксивость, ничего не радует и нет сил на то, чтобы сделать то, чтобы порадовало. Сейчас проблема с лечением. Изначально мне невролог выписал от остеохандроза венлафаксин, (у меня было также тревожное расстройство) что спровоцировал гипоманию, сначала я не знала, что у меня БАР, но когда через пол года стало совсем плохо, я обратилась к психиатру и мне диагностировали БАР, были симптомы сильного раздражения, агрессивности, я практически не могла адекватно работать. Мне сказали срочно отменять венлафаксин, выписали на месяц отмену и далее переход на нормотимик и антидепрессант. Я стала отменять венлафаксин, помотало знатно, обратилась к другому психиатру, чтобы удостовериться в диагнозе, мы решили, что не будем пить антидепрессант, т. к. с отменой будет сложно, если не подойдёт и мне выписали карбонат лития (седалит) 1таб.2 раза в день , триптофан по 2 т. 2 раза в день, витамин Д по 20к, на этой схеме я уже полтора месяца, проблема в том, что не помогает. Я не ухожу в манию, но у меня началась дистимия, я опять вернулась к подпвленому состоянию, плохое настроение, пониженная продуктивность, началось заседание, отсутствие пмс, у меня нет мыслей про бессмысленность существования, но мысли, что мене все бесит и всё раздражает есть, приходится пить ещё и успокоительное, я думала, что в отпуске станет лучше, но не становится. Не знаю, что делать. На антидепрессанты очень не хочется возвращаться, хотя с венлафаксином организм нормально функционировал, помимо периодов гипомании. С момента отмены антидепрессанта прошло полтора месяца, чуть больше даже. Возможно нужно ещё подождать и организм восстановится?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего на фоне приема недостаточной дозы нормотимика развилась депрессивная фаза, так как , я так поняла, принимаете литий в дозировке 600 мг в сутки, что является недостаточной для достижения терапевтической концентрации. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на содержание лития для контроля его уровня. Без этого титрация дозы вслепую неэффективна и опасна. Целевой уровень для профилактики обычно составляет 0.6-0.8 ммоль/л. Велика вероятность, что дозу лития потребуется увеличить под контролем анализов и врача. Триптофан обладает слабым антидепрессивным действием и не может купировать выраженную депрессию при БАР. Антидепрессанты монотерапией при БАР действительно не назначаются из-за риска инверсии фазы (как это было с венлафаксином). Если после увеличения дозировки седалита состояние не улучшится, то в таких случаях рекомендуют рассмотреть либо добавление нейролептика к литию , допустим арипипразол или оланзапин , либо замену лития на ламотриджин, он наиболее эффективен в депрессивную фазу БАР.
Принятый ответ
Здравствуйте! Основными препаратами для лечения бар являются нормотимики и нейролептики, антидепрессанты назначают не так часто из-за риска инверсии фазы. Возможно, доза лития не достаточная для купирования депресии. Можно а подобных ситуациях сдать анализ на уровень в крови. Обычно корректирует я доза, если этого не достаточно, то добавляют нейролептик (арипипразол, реагила, кваетиапин, например). Антидепрессант с осторожностью подбирается при уже подобранеых дозах других препаратов, если они не дорабатываю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антидепрессанты для лечения БАР назначают достаточно редко. Основные препараты здесь - это нормотимики (Седалит), могут добавить нейролептики. Витамин Д назначить могут при гиповитаминозе, а триптофан здесь не имеет смысла принимать на мой взгляд, он точно депрессию не купирует. Скорее всего Вам надо повышать дозу Седалита, из-за этого у Вас скорее состояние не нормализовалось пока. Возможно, что стоит добавить нейролептик (Арипипразол, например).
Принятый ответ
Здравствуйте!
При БАР основу терапии обычно составляют нормотимик и нейролептик.
При приеме препаратов лития дозировка подбирается на основании результатов анализа на концентрацию лития в крови, а не исходя из состояния. Как правило 600 мг в сутки бывает недостаточно для полной стабилизации состояния.
Нейролептик же возможно подбирать исходя из состояния и желаемого эффекта. При преобладании сниженного настроения, апатии препаратами выбора могут считаться Арипипразол, Брекспипразол, Кветиапин, Оланзапин.
Принятый ответ
Здравствуйте, ад при бар дают непредсказуемое течение с постоянными сменами фаз, что не безопасно, по этому идут в крайних случаях. Депрессия при бар деяться нормотимиками. Литий отличный вариант, но надо эффективную дозу подобрать, обычно для этого ориентир состояние эмоциональное и целевые уровни лития ( 0,7-1,2 ммоль/л), пока состояние не стабильно раз в 2 недели анализ, по ли раз в 1-3 мес; так же Кветиапин может быть подключен для стабилизации .
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202224 ответа
- 29 Июня 202218 ответов
- 13 Сентября 202211 ответов
- 23 Апреля 202316 ответов