Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3642621

Что вас беспокоит?

Очаг на КТ в легком

Проведено КТ легких по собственной инициативе, в связи с периодическим кашлем после перенесений простуды около месяца назад с подозрением на грибковую инфекцию ( не подтверждено) По результатам «субплеврально в обоих легких линейный фиброз, Инфильтративных тканей в паренхиме обоих легких не выявлено. Единичный очаг в S4 левого легкого 7,5 мм» Предидущее КТ в январе 2025 г без патологий Все остальные анализы ( кровь , узи, рентген- норма, самочувствие хорошее, кашель периодически) В анамнезе - операция по по поводу РМЖ 2021 г, несколько курсов химиотерапии. Все плановые контрольные обследования- норма В связи с этим вопрос - необходимо обращение к пульмонологу? Какие дополнительные обследования показаны?

Остеохондроз Гипертония РМЖ (2021 г)
70 лет
17 Сентября 2025·Просмотров: 182·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте,Светлана !

Уточните, пожалуйста, температура не повышается у вас?

Учитывая факт того что в прошлом была онкология, в таких случаях при обнаружении на КТ очагов, рекомендуют давать контрастное усиление при исследовании, чтобы определить, есть ли его накопление найденным образованием. В таком случае может быть рекомендовано проведение КТ легких с контрастом.
После результатов показана консультация пульмолонолога/онколога для определения дальнейшей тактики.

Анна Сергеевна, нет, температура не повышается

Поняла вас 🙏🏼
Верхнюю долю легкого еще «любит» туберкулезная инфекция. Если очаг не накапливает контраст, то в таком случае может быть рекомендована консультация фтизиатра.
Поэтому план дальнейших действий в подобной ситуации может выглядеть так : кт с контрастом, если образование контраст накапливает, то консультация онколога, если НЕ накапливает, то консультация пульмонолога/фтизиатра.

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений.
- линейный фиброз- это остаточные явления после перенесенных ранее инфекционных процессов (пневмония, ковид). Также могут оставаться после лучевой терапии (если она была). Грубо говоря, как небольшие рубчики на коже, только в легких. Лечения не требуют.
- единичный очаг в легком, размер не большой. Судя по описанию, он может также носить поствоспалитеьный характер (то есть быть очажком фиброза), однако, с учетом онкологического анамнеза также необходимо дообследование. Обычно в таких ситуациях показан очный осмотр пульмонолога или онколога, пересмотр дисков КТ. Для дополнительной диагностики могут назначить проведение КТ с контрастом.
- единичный увеличенный лимфоузел, вероятнее всего носит реактивный характер (то есть может оставаться после недавно перенесенной респираторной инфекции.)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наслоения, фиброз-возникает после воспалительных изменений (пневмония, ковидная инфекция), происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. Это состояние не опасно и лечение не требует.
Также описывается появление очага в лёгочной ткани. Если образование появилось впервые, а также учитывая онкологию в анамнезе, то у настороженность появляется по поводу метастаза или туберкулёза.
В таких случаях рекомендуется посещение онколога для дополнительного обследования: ПЭТ КТ, но врач сначала может потребовать исключить туберкулёз посещением фтизиатра с целью постановки Диаскин теста, анализов мокроты, контроль КТ

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Учитывая историю онкологического заболевания (РМЖ в 2021 г.), появление нового очага в легком, которого не было на пре. исследовании, требует в первую очередь исключения метастатического процесса.

В таких ситуациях требуется консультация лечащего онколога.

Из исследований рекомендуют:

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография с КТ). Это ключевое исследование в данной ситуации. Оно позволяет оценить не только размер и структуру очага, но и его метаболическую активность. Высокая активность (накопление контраста) будет свидетельствовать в пользу опухолевого процесса

Если это исследование недоступно, то повторное КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

Также для окончательного диагноза вам могут рекомендовать биопсию данного очага.

Еще в таких ситуациях актуальны анализы крови на онкомаркеры (РЭА, CA 15-3). Их необходимо оценивать в динамике - нарастают ли со временем.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию и КТ - очаг верхней доли левого легкого не ясного генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный);
- ПЭТ КТ;
- анализ крови на онкомаркеры СА 15-3, CA-125 и РЭА;
- консультация терапевта и онколога по результатам обследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.