Что вас беспокоит?
Нужна консультация после первого скрининга по результатам анализов и узи
Добрый день! Нахожусь в труднодоступном месте на данный момент, прошла первый скрининг, есть большое количество анализов и результаты узи ЭКГ и тд, не готова пока биохимия скрининговая, просьба проверить, рассчитать риски и назначить что необходимо пить из лекарств! Назначили принимать кардиомагнил на ночь 150мг, есть ощущение что из подстраховки, начиталась страстей об этом, боюсь принимать, но и страшно не принимать если все же нужно! Просьба помочь разобраться ) На данный момент начала принимать фемибион 2, кальций д3 никомед (переодически) Магне в6 на ночь , железо плюсом 20-15 мг переодически, ставлю свечи флуомазин (повторно номером 6) и халате пока однократно ( выделения с желто-зеленым оттенком , беспокоили до беременности головные боли напряжения каждый день и мигрени часто, сейчас головные боли и мигрень тоже часто
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Риски рассчитываются исключительно в автоматическом порядке (это делает специальная программа). Вручную ни один врач этого не сделает.
Решение о необходимости приёма Кардиомагнила принимают либо на основании данных анамнеза (преэклампсия, артериальная гипертензия), либо на основании полученных рисков.
По поводу выделений рекомендуют, обычно, сдавать фемофлор 16 или фемофлор скрин
Здравствуйте, Наталия.
Загрузите повторно, пожалуйста, результаты обследований.
Риски рассчитывает система (программа Astraia или Prisca), это недоступно акушеру-гинекологу. По можно оценить риски анамнестически. В том числе - риски преэклампсии.
Как мы оцениваем риск преэклампсии (коротко буду звать ее ПЭ)?
Риск ПЭ ВЫСОКИЙ, если есть хотя бы ОДИН из факторов высокого риска:
1. Предшествующая беременность с преэклампсией, особенно с ранним началом и неблагоприятным исходом
2. Многоплодная беременность
3. Хроническая гипертония
4. Сахарный диабет 1 или 2 типа
5. Хроническое заболевание почек
6. Аутоиммунные заболевания с потенциальными сосудистыми осложнениями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).
Также риск тоже ВЫСОКИЙ, если есть ДВА И БОЛЕЕ фактора УМЕРЕННОГО риска:
1. Первая беременность (настоящая беременность первая или в анамнезе ни одной беременности ≥24 недели)
2. Ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м2)
3. Семейный анамнез преэклампсии («гестоза») у матери или сестры
4. Возраст ≥35 лет
5. Социально-демографические характеристики (низкий социально-экономический уровень)
6. Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности (например, мертворождение), интервал >10 лет между беременностями)
7. ЭКО.
Если «набралось» нужное количество баллов и риск ПЭ оценен как высокий, даже полученный результат низкого риска по скринингу этот высокий риск анамнестический не отменяет.
В таком случае действительно целесообразен прием ацетилсалициловой кислоты в дозе именно 150 мг в сутки на ночь с 12 до 36 недели. Это достоверно снижает риски развития этого осложнения, но только в случае, если они действительно исходно высоки.
Ольга Витальевна, из второй группы факторов у меня первая беременность и мне 36 лет, остальное отсутствует, у мамы развилось умеренно высокое давление переодически примерно с 60 лет ( сердечно-сосудистые проблемы имеются )
Да, по современным представлениям и данным если есть два фактора умеренного риска (возраст старше 35 лет и первая беременность), то риск интерпретируется действительно как высокий.
Можете самостоятельно посчитать риск, в графе «Анкеты» - «определение группы риска развития пэ»: https://calculator.fomin-clinic.ru/tools/test-preeclampsia
Что касается ацетилсалициловой кислоты, этот препарат безупречно изучен и доказано безопасен для плода и женщины, когда он действительно НУЖЕН. Ибо он по данным многочисленных исследований действительно снижает риски развития преэклампсии (жизнеугрожающего осложнения беременности). Не стоит бояться самого факта его приема. 150 мг - это низкая доза.
Ольга Витальевна, прикрепила еще некоторые результаты обследования , посмотрите пожалуйста 🙏
По скрининговому узи ничего плохого сказать нельзя: по малышу все идеально, шейка длинная, осталось лишь дождаться расчета рисков (они обычно в течение недели приходят).
По молочным железам — такие изменения достаточно часто встречаются у женщин старше 30-35 лет, BIRADS-3 — это доброкачественные изменения, просто требующие по регламенту контроля не через 12 месяцев, а через 6 (для оценки динамики). Переживать в таком случае не за что.
Что касается ЭКГ, тахикардия и/или аритмия у беременных в норме очень часто встречаются, терапевт/кардиолог планово могут дообседовать по своему профилю, чтобы исключить «свое», но обычно ничего не находят и просто «подтверждают», что такие изменения - гестационные и физиологичные.
Ольга Витальевна, поняла, спасибо большое ) Есть вопрос с железом (сейчас оно 17), в фемибион 2 железо 14 мг всего, какое еще железо отдельно лучше принимать и вообще стоит ли принимать этот комплекс, так как с витаминами вроде бы все в порядке, боюсь чтобы не было перебора
Принятый ответ
В идеале, чтобы видеть картину целиком, нужно соотнести данные свежего ОАК и ферритина. Именно ферритин (а не железо как более вариабельный показатель) отражает истинные запасы и депо железа в организме. Если ферритин ниже 30, то терапия препаратами железа (не в составе Фемибиона, там оно исключительно профилактические дозы имеет) показана в любом случае, ибо депо истощено. Нижняя граница нормы гемоглобина в 1 триместре - 110 г/л, во втором - 105 г/л.
Что касается выбора препарата, обычно используют в начале более эффективные двухвалентные формы. Можно стартовать с жидкой формы, например, принимать Тотему по 2 ампулы в сутки: ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубами. Либо же отдают предпочтение таблеткам, например, Сорбифер дурулес по 1-2 т. в сутки.
Контроль ОАК и ферритина осуществляют не ранее, чем через 3-4 недели после начала терапии.
Добрый день! Первый скрининг является комбинированным и для информативности оценивать ее нужно совместно с результатами узи и крови. Риски хромосомных аномалий и акушерских осложнений высчитывает специальная программа (обычно это Astraia) на основе данных узи , крови , анамнеза и антропометрических данных.
Если в анамнезе нет отягощенных данных (преэклампсии в предыдущую беременность, артериальной гипертонии, проблем с почками ) , можно дождаться результатов биохимического скрининга и решить необходим ли прием кардиомагнила. Существует специальная шкала для расчета рисков. Возможно, по нему у вас выявили высокий риск и назначили препарат. Не волнуйтесь , препарат не оказывает негативного влияния на развитие малыша , существенно снижает риски таких осложнений, как прежклампсия и задержка роста плода.
От головных болей в качестве обезболивающего препарата можно использовать таб парацетамол 0,5 до 4 таблеток в сутки , также рекомендуется обратиться к неврологу по этому поводу.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20161 ответ
- 29 Июня 20161 ответ
- 27 Июля 20171 ответ
- 5 Сентября 20171 ответ