Что вас беспокоит?
Боль в грудном отделе позвоночника
Беспокоит боль в груд.отделе позвоночника. Появляется при малейших даже бытовых физических нагрузках, при сидении более 15 минут. Если стоять более 10 минут. Боль тупая, но очень сильная, движения не сковывает , но вызывает чувство сдавливания, "закуса", жара. Болит по обе стороны от позвонков. Отдает в область солнечного сплетения даже иногда вызывает тошноту и повышенную тревожность,тахикардию. ЖКт, сердце здоровы, проверяла. МРТ спины прилагаю. Чуть-чуть снимает боль версатис. Пролечивалась различными нпвс и миорелаксантами, боль на время уходит но как начинаю обычный образ жизни, ходьбу, вождение - все возвращается. Помогите пожалуйста решить эту проблему, очень снижает качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. также описано искривление позвоночника.
Также у вас низкая фолиевая кислота, рекомендован прием препаратов, для повышения уровня
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
При неэффективности НПВС и миорелаксантов рекомендован прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов, так как при длительных болях нарушается работа болевых рецепторов и наладить их работу помогают именно антидепрессанты например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть длительные боли, ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться нужно обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, HLA B27
На фоне тревожного расстройства, нервного перенапряжения боль может хронизироваться и восприниматься сильнее, чем есть на самом деле
В случае жалоб на тревогу, повышения пульса рекомендована консультация психотерапевта, может назначаться антидепресант с противоболевым и противотревожным действием (например венлафаксин)
Здравствуйте, скажите совместим ши габапентин с антидепрессантами? Нет ли у него серьезных побочек. Из за продолжительных проблем с переодически появляющимися болями очень ослабленное общее состояние.
Габапентин совместим с антидепрессантами и они часто назначаются вместе, для лучшего эффекта
Габапентин обычно переносится хорошо, иногда бывает сонливость, также при длительном приеме рекомендован контроль анализов крови (АЛТ, АСТ), при длительном приеме эти показатели могут повышаться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно беспокоит болевой синдром уже? Есть постоянные физ.нагрузки, работа в статическом длительном положении? Как часто бывает тревожность, стрессы? Есть в жизни занятия спортом/лфк?
По анализам понижен показатель фолиевой кислоты.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника гиперлордоз-увеличение изгиба позвоночника в поясничном отделе, сколиоз-искривление позвоночника, что может приводить к неправильному распределению нагрузки на мышцы, признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
В грудном отделе также искривление позвоночника и те же возрастные изменения.
Здравствуйте! Год назад бросила занятия йогой (мягкой,без сильных нагрузок) и стала сразу беспокоить спина. До занятий йогой (3-4 года назад) бывали эпизодические боли в этом отделе , но купировались версатисом на ночь. Сейчас пластырь не так эффективен. Вольтарен гель тоже. Основательно боли стали беспокоить с апреля-мая, пролечивалась (аркоксия, деклофенак, стезиум, мовалис, мускомед, теноксикам) временный результат. Сегодня к примеру после легкой ходьбы 10 минут- резко заболело в указанном месте. Лежа чуть лучше. Встаю/сажусь хуже. На данный момент спорта в жизни нет. Мышечный корсет слабый. Как и когда начать занятия что бы не стало хуже не знаю. Тривожность/ стрессы накопились за год в том числе из за продолжительных болей в спине. Принимаю атаракс по назначению психотерапевта. Занимаюсь психотерапией. На боли в спине пока никак не отражается и не связывается.
Может нужны хондропротекторы, мильгамма? Почему то мне это не назначалось, хотя есть спондилоартроз. Может ли причина быть в разрушении суставов?
В суставами все в порядке по описанию.
Витамины используют только при дефицитарных состояниях по анализу крови, в лечении болевых синдромов низкая доказательная база, у хондропротекторов также низкая доказательная база.
Спондилоартроз-это возрастные изменения, которые есть у всех людей с 16-18 лет, клинически спондилоартроз не проявляется обычно и лечения не требует.
Тк есть искривление позвоночника в двух отделах, патологические изгибы, отсутствие спорта, то с большей долей вероятности боль связана со слабыми мышцами и неправильной нагрузкой на них, если есть стрессы, то они также могут вызывать боль в мышцах, хронизацию симптомов.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе, антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба, йога, пилатес, стретчинг и тд.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваша проблема требует комплексного подхода, так как боль в грудном отделе позвоночника с иррадиацией в солнечное сплетение, сопровождающаяся вегетативными симптомами (тошнота, тахикардия, тревожность), может иметь несколько взаимосвязанных причин.
Торакалгия (межрёберная невралгия, фасеточный синдром, дисфункция рёберно-позвоночных суставов) -частая причина тупой, сжимающей боли, усиливающейся при статических нагрузках (сидение, стояние). Может отдавать в солнечное сплетение из-за раздражения нервных корешков (Th5–Th10), связанных с вегетативной иннервацией органов.
Спазм межлопаточных мышц или мышц, прикрепляющихся к рёбрам, может сдавливать нервы и вызывать рефлекторную боль ( тут харак-на боль при пальпации мышц, чувство "закуса")
Грудной отдел позвоночника тесно связан с вегетативной нервной системой (ганглии симпатического ствола расположены вдоль позвоночника). Раздражение корешков Th5–Th9 может провоцировать тахикардию, тошноту, тревогу. Такие симптомы часто усиливаются при стрессе или хроническом болевом синдроме.
Кроме того, имеются структурные изменения на МРТ - сколиоз или кифоз — нарушают биомеханику, ведут к перенапряжению мышц.
При таком сочетании, назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом, так же можно попробовать локальные инъекции ботулотоксина. Ну и особенное внимание важно уделить ЛФК.
Спасибо большое, так и есть, с усилением и учащением частоты болей в спине выраженно расшаталась вегетатика , все что вы указали. Я очень стрессоустойчивый человек, а сейчас на каждый малейший стресс реагирую ПА,ощущением что перед важным "экзаменом" .
Подскажите какие упражнения лык на ваш взгляд нужно делать, можно ли заняться мягкой йогой, и когда это можно делать что бы не стало хуже. Очень хочется вернуться к нормальному активному образу жизни.
Занятия йогой и пилатесом - это отличный вариант, которым можно начать заниматься прямо сейчас. Важно прислушиваться к своим ощущениям, не переусердствовать на первых порах. Заниматься в своем темпе.
Для стабилизации состояния во время ПА можно воспользоваться инструментами данного сервиса:
https://anxietyaidtools.com
Большое спасибо Вам
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны только возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте,т е есть практически у всех людей. Сколиоз сам по себе не болит, но дает дополнительную нагрузку на мышцы.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины. Т к есть повышенная тревожность, то в таких случаях препаратом выбора является дулоксетин. Амитриптилин на тревогу никак не влияет, а тревога может быть триггером хронизации боли.
Также эффективен регулярный спорт для укрепления мышц спины.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Отмечается низкий уровень фолиевая кислота- рекомендован его прием
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20215 ответов
- 25 Ноября 20224 ответа
- 1 Февраля 20231 ответ
- 26 Апреля 1 ответ