Что вас беспокоит?

Боль в колене неизвестной этиологии

Добрый день. Полтора года назад в апреле 2024 года появилась острая боль в колене при приседании, так же эта же боль была при спуске по лестнице и даже иногда просто при ходьбе. После месяца лечения мазями и уколами внутримышечно «Мукосат» и «Комбилепен» обострение прошло, но боль именно при приседании осталась. Сейчас когда на 2 ноги приседаю боль это редко вызывает, но если хотя-бы чуть-чуть перенести вес тела на больную ногу в момент приседания то опять возникает эта резкая боль, боль непродолжительная, 1- 2 сек, (например когда сажусь в машину, приходится нагрузка на одну ногу и возникает эта боль). Весь 2024 год лечился мазями и покоем ноги, ничего не помогло. В марте 2025 года сделали укол г. кислоты, после нее 4 месяца боли не было почти, если редко и появлялась, то тупая боль, еле заметная. В сентябре боль опять вернулась, также именно при приседании. По лестнице спускаюсь и поднимаюсь сейчас без проблем, ходить и бегать могу на неограниченные расстояния без проблем. МРТ делал 3 раза, последнее в апреле 25 года. Там ничего критичного нет, только по заднему рогу М. мениска дегенеративные повреждения Stoller 1 ст. Есть еще киста небольшая на М.мениске и киста Бейкера. Хондромаляции по МРТ нет. Был у многих врачей, но неделю назад попал первый раз к оперирующему ортопеду с 40 летним стажем. По его словам показаний по МРТ к операции нет, что болит – не понятно, так как менисковые симптомы у меня отрицательные, дергания и кручения ноги на кушетке боли не вызывают, единственный способ найти причину – сделать артроскопию и по месту смотреть сустав. Есть вторая проблема (пателло-бедренный конфликт) появилась пол года назад – когда разгибаю на этой же ноге голень, когда угол разгибания примерно 45 гр., в этот момент чувствую над коленником, где сухожилие 4-х главой мышцы какое-то натяжение, или защемление, и при дальнейшем разгибании надколенник упирается в бедренную кость а потом с громким щелчком встает на место. Возникает эта проблема только при согнутом бедре, когда бедро разогнуто ,– в колене нога без проблем разгибается. По словам оперирующего врача это происходит из-за утолщенных синовиальных складок в супрапателярном отделе колена, они ущемляются между бедром и сухожилием 4-х главой мышцы. Щелчки надколенника без болезненны, но понимаю что надколенник бьется об хрящ бедренной кости и это может со временем вызвать артроз, да и психологически не комфортно жить с сильными щелчками надколенника. На артроскопию я скорей всего решусь, так как не готов смириться с такими ограничениями в 30 лет. Вопрос у меня следующий, как вы думаете что может так болеть в колене именно при приседании кроме менисков? Просто очень не хотелось бы удалять часть мениска, или думать о том, что потребуется хондропластика хряща. Врач предложил при артроскопии сделать еще Латеролиз надколенника, так как по его словам при сгибании колена у меня надколенник уходит латерально от средней линии. Насколько рисковано делать Латеролиз? Может ли потом из-за этого развиться нестабильность или хронический вывих? Травм точно не было, последние 2 года сидячая работа в офисе. Спортом не занимаюсь. Рост 190 см, вес 93 кг.

Тромбоцитопения
30 лет
18 Сентября 2025·Просмотров: 213·Анатолий, Кисловодск

Здравствуйте.
На МРТ нет ничего, чтобы кроме мениска могло вызывать описанные симптомы.

что может так болеть в колене именно при приседании кроме менисков?
Если надколенник при приседании смещается, то могут быть симптомы латеральной гиперпрессии надколенника.
Это только предположение. Нужно очно проверять симптомы.

Насколько рисковано делать Латеролиз?
Нет возможности в литрах или километрах измерить, насколько.
Латеролиз - это общее название операции, а что конкретно будут делать решает артроскопист.
Поскольку разрывов удерживателей надколенника нет, то предполагаю, что будет достаточно укрепить медиальный удерживатель надколенника.
Нужно ли удлинять латеральный - не знаю. Всё только очно по степени смещения надколенника, его стабильности, потом окончательно уже непосредственно по ходу артроскопии определяются.

Может ли потом из-за этого развиться нестабильность или хронический вывих?
Ну, всяко бывает. Иногда в кресле у стоматолога умирают, но мы же зубы не перестали из-за этого лечить.

Константин Эдуардович, забыл об этом написать, есть еще такая особенность у этого колена, если его чуть согнуть примерно на 10 градусов, и пальцами потянуть за кожу в том месте где медиальная головка 4-х главой мышцы, то надколенник свободно там болтается в суставе. На здоровой ноге такого точно нет. Может ли это означать, что медиальный удерживатель растянут или ослаблен ? Могу еще спросить , если на мениске есть киста, это ведь 100% что под ней есть разрыв? Или кисты на мениске и по другим причинам появляются?

Может ли это означать, что медиальный удерживатель растянут или ослаблен ?
Нет, это говорит о некоторой нестабильности надколенника. Подтверждает латеральную гиперпрессию.

Могу еще спросить , если на мениске есть киста, это ведь 100% что под ней есть разрыв?
На мениске киста не описана. Она описана вдоль задней КС.
Эту кисту по ходу артроскопии желательно убрать.

Или кисты на мениске и по другим причинам появляются?
На мениске чаще связано с разрывом, но на мениске кисты не описано.

Константин Эдуардович,

Константин Эдуардович, спасибо, все понял. Про кисту мениска на мрт действительно не пишут, но врач смотрел диск с мрт и мне ее показал. Могу последний вопрос задать, как думаете путем укрепления уменно медиальной головки четырехглавой мышцы физическими упражнениями есть ли шанс устаранить синдром латеральной гиперпресии? Значит болит скорей всего мениск раз киста это и есть его разрыв...

путем укрепления уменно медиальной головки четырехглавой мышцы физическими упражнениями есть ли шанс устранить синдром латеральной гиперпрессии?
Не знаю. Редко такое удаётся. Иначе никто бы операции не делал.
Пробуйте. У Вас время есть. Ещё всё не очень плохо.

Константин Эдуардович, большое спасибо, вопросов больше нет.

Константин Эдуардович, добрый день. Посмотрел еще внимательно свое МРТ (у меня есть еще другое описание более расширенное). Я его прикрепил к вопросу (сверху вниз на третьей странице про кисту написано). У меня киста находится вдоль задней части корня медиального мениска. Я правильно понимаю, что задняя сторона корня более менее кровоснабжаема? Как думаете, есть шанс что с PRP терапией разрыв страстется? Или проще уже сделать артроскопию и шов мениска пока разрыв дальше не пошел?

Принятый ответ

задняя сторона корня более менее кровоснабжаема? - да.
Как думаете, есть шанс что с PRP терапией разрыв страстется? - нет.

Или проще уже сделать артроскопию и шов мениска пока разрыв дальше не пошел?
Заранее операции не делают. Шов не гарантирует от дальнейшего разрыва.
Другое дело, если будет артроскопия по поводу гиперпрессии и попутно наложить шов - так можно.
Оперировать из-за мениска сейчас не рекомендуют.

Константин Эдуардович, спасибо

Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего указывает на сочетание нескольких факторов. Резкая кратковременная боль при приседании может быть связана с перегрузкой заднего рога мениска даже при минимальных дегенеративных изменениях, с раздражением суставных складок или с локальным повреждением хряща, которое не всегда видно на мрт . Иногда причиной бывает небольшая синовиальная киста или участок повышенной чувствительности подколенной области

Вторая проблема с щелчком надколенника похожа на пателлофеморальный конфликт с вовлечением синовиальных складок. В таких случаях артроскопия позволяет не только уточнить диагноз, но и сразу устранить механическое препятствие

Что касается латеролиза надколенника, то это вмешательство обычно обсуждают, если есть выраженное латеральное смещение и нагрузочные боли спереди колена. После операции возможен риск нестабильности надколенника, особенно у высоких пациентов с длинными ногами, но при правильном показании и технике осложнения встречаются редко. Опыт хирурга здесь ключевой фактор

Александр Сергеевич, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.