Инсульт вследствие аритмии

Пациент - моя мама, 75 лет. 6 лет назад ей делали операцию по удалению опухоли левого лёгкого (плоскоклеточная карцинома). Операция была сложная, удалили 2/3 лёгкого, и после неё у мамы появилась мерцательная аритмия. С тех пор она принимала Беталок зок для контроля аритмии и Эликвис для разжижения крови, всё было нормально. А недавно у неё произошло 2 инсульта подряд. 29/08 появились первые симптомы - нарушение мелкой моторики правой руки, вызвали скорую, кт показало 2 маленьких очага ишемии, маму госпитализировали. За неделю у неё наступило улучшение, рука начала восстанавливаться, но ровно через неделю наступило резкое ухудшение - нарушилось зрение и появились когнитивные нарушения. Повторили кт - первый очаг значительно увеличился в размерах. Врачи сказали, что это был не новый инсульт, а естественное развитие первого. Причина - кардиоэмболическая. По итогу заменили беталок на бисопролол, добавили Эналаприл (давление вообще всегда было в порядке) и выписали в реабилитационный центр 11/09. Мама провела там несколько дней и 14/09 во время упражнения на велотренажёре у неё случился повторный инсульт - парализовало левые конечности и пропала речь. Быстро вызвали скорую, укололи что-то от тромбов, успели в-общем, парализация откатилась, речь пока нет, но есть потенциал. Вопрос в том - как исправить ситуацию? Оставлять маму на медикоментозной терапии, которая не сработала в случае второго инсульта, это значит ждать третьего. Не хотелось бы. Я вижу 3 варианта: Подбирать лекарства - менять комбинацию, дозировку Купировать аритмию. Насколько я знаю, есть разные процедуры - абляция, кардиоверсия Исключить тромбы - закрытие ушка левого предсердия как вариант. Очень хотелось бы узнать ваше мнение. Препараты, которые она принимает и на которых произошёл второй инсульт: Омепразол 20 мг утром Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки Спиронолактон 25 мг 1 раз в сутки Эналаприл 2.5 мг 2 раза в сутки Аторвастатин 20 мг 1 раз в сутки Апиксабан 5 мг 2 раза в сутки Мемантин 5 мг 1 раз в сутки с 11.09 по 17.09, далее по 10 мг 1 раз в сутки с 18.09 по 23.09, 15 мг с 24.09 по 29.09, далее по 20 мг 1 раз в сутки постоянно Если возможно, можем провести очную платную консультацию, но только пока со мной, мама сейчас в больнице. Результаты анализов при поступлении в реанимацию: Тропонин I - 598 нг/л NT -pro BNP - 496 нг/мл АЧТВ - 29,7 с МНО - 1,19 Натрий общий - 138 мМоль/л Калий общий - 4,3 мМоль/л Триглицериды общие - 0,95 мМоль/л Холестерин общий - 3,21 мМоль/л ЛПВП-альфа - 1,29 мМоль/л ЛПНП-бета - 1,5 мМоль/л Билирубин общий - 9,7 мкмоль/л Билирубин непрямой - 6,7 мкмоль/л Билирубин прямой - 3 мкмоль/л АСТ - 46 ед/л АЛТ - 31 ед/л С-реактивный белок - 17 мг/л Глюкоза - 5,9 Креатинин - 67 мкмоль/л Общий белок - 72,1 г/л Отправляю выписной эпикриз из 1й больницы, из реанимации второй больницы, узи брахеоцефальных артерий, последние ЭКГ и эхо