Что вас беспокоит?
Что сделать чтобы пошла желчь?
Примерно 20 лет назад пытались сделать дуоденальное зондирование не успешно. Было подозрение на лямблиоз из-за сильной сезонной аллергии. В июле стало сильно пучит живот (причины: отклонение от диеты, антибиотики). Обычно физ. нагрузка помогала пищеварению. В этот раз после занятий в 30 мин. Повысилось давление (135х90), температура (37,5), появилась тошнота, изжога. Пару дней я пила Айран. Он немного снял. Но при движениях сильно учащался пульс, одышка, опять поднялось давление, запор, диарея. Всё усугублялось давлением в солнечном сплетении. Я пошла в больницу мне назначили панкреатин, необутин. ФГС: Поверхностный антральный гастрит очаговый геморагический Узи: Протоковые изменения в печени (эхо-признаки хрон. холангита). Увеличение толщины стенки желчного пузыря с диффузными структурными изменениями. Нарушение реологических свойств желчи. Протоковые изменения в поджелудочной железе (эхо-признаки хрон. панкреатита). Селезенка, почки -- изменения соответствуют возрасту. Дуоденальное зондирование: лежала 4,5 часов, чтобы желчь пошла. При тщательной подготовке. Очень тяжело. Вся пенистая с лохмотьями. Этап I: Эпителий, Слизь и Макролиты — большое к-во, Паразиты отсутствуют. Этап III: Слиз и Билирубинат кальция — большое к-во Не кушать не могу — ноет желудок (ем раз 5 в день) и когда поем тяжело — распирает всё внутри, сильно чувствую сердцебиение, хочется просто лечь и уснуть. Пошла к гастроинтерологу, мне опять назначают Урсонан. Ещё тримед и ребагит. До этого терапевт сказал, что Урсосан легкое лекарство. И куча диет, которые не совсем мне подходят, я уже и сама знаю, что мне нельзя кушать ( например, я не могу молочку кушать, от молочных каш меня тошнит и изжога). До этого мне разрешали кофе с молоком, по утрам из-за вялой фристатики — опушение кишечника и увеличение длинны. Постоянно либо диареи, либо запоры. Мне приходиться последнее время через день пить смекту — просто водой льется. Потом опять запор. Что сделать, чтобы желчь действительно пошла? Или нереально? Зондирование конечно, я не смогу делать как некоторые раз в неделю, но может раз в месяц — если это помогает. Это поможет? И как теперь заниматься спортом — мне и раньше было тяжело, а теперь совсем плохо. Я все-равно раз в неделю занимаюсь немного, но проблема в том, что хочу интенсивные кардионагрузки, а не просто лежа на спине поднимать ноги. Мне от них вообще придется отказаться? Спасибо всем
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Дуоденальное зондирование сейчас применяется в основном для диагностики, а как метод регулярного дренажа желчи оно практически не используется, так как переносится тяжело и не даёт стойкого эффекта. Для улучшения состава и текучести желчи в таких случаях обычно применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан по 10 мг на килограмм массы тела один раз на ночь курсом от 3 до 6 месяцев, иногда дольше. Для регуляции моторики желчного пузыря используют прокинетики, например тримебутин по 200 мг трижды в день курсом 3–4 недели. Для защиты слизистой желудка может назначаться ребагит по 100 мг трижды в день до 8 недель. Смекта в качестве постоянной поддержки не показана, так как при частом использовании она нарушает баланс кишечной флоры, поэтому при эпизодической диарее лучше применять её кратко.
Интенсивные кардионагрузки при нестабильном состоянии способны усиливать одышку, сердцебиение и провоцировать обострения. Поэтому чаще рекомендуют умеренную ходьбу, плавание или дыхательную гимнастику, а к нагрузкам выше постепенно возвращаются только на фоне улучшения самочувствия.
Хочу вас поблагодарить - ваше мнение очень ценно. Вы еще раз мне описали то что со мной происходить. но мне бы хотелось знать есть ли какой-то выход. Более оптимальный. Процедуры, анализы, или может это всё-таки гельминты, или врожденное и ничего сделать нельзя? спасибо
Оптимальным выходом считается не повторение тяжёлых процедур, а уточнение причин нарушений и их контроль. Наиболее вероятно жалобы связаны с изменением работы желчного пузыря и поджелудочной железы, а не с гельминтами или врождённой патологией. Для уточнения причин обычно используют биохимические анализы крови: билирубин общий и фракции, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, гамма-ГТ, панкреатическую амилазу и липазу. Дополнительно информативны УЗИ с функциональной пробой и МР-холангиография, которые позволяют оценить протоки и работу желчного пузыря без инвазивного вмешательства. На основании этих данных подбирается терапия и режим, что помогает снизить частоту обострений и сохранить активность в повседневной жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте. При нарушении оттока желчи наиболее часто наблюдаются чередования диареи и запоров.
И дабы нормализовать отток рекомендуют 5-6 разовое питание, с исключением острого, маринованного, копченого, цитрусов, фастфудов, снеков, лирных продуктов, газировок, алкоголя.
Препараты урсодезоксизолевой кислоты ( Урсосан) являются самым оптимальным выбором, однако требуется подбор дозы ибо при превышении индивидуальной чувствительности можно получить диарею.
Рекомендуют начинать с 250мг, 1 раз в день вечером перед сном.
При хорошей переносимости через неделю добавить ещё 250мг на дневной прием. (По 250мг, 2 раза в день, днём и вечером перед сном)
Далее при хорошей переносимости увеличивать дозу на 250мг раз в неделю пока суточная доза не станет равна 10мг/кг или не появится дискомфорт и нарушение стула (в этом случае делается шаг назад и комфортная доза оставляется на весь курс)
Полный курс как правило составляет 3-6 месяцев.
При диарее лучше всего использовать не смекту, а фосфалюгель или эетеросгель, 3 раза в день, курсом на 3-5 дней. Эти препараты хорошо связывают желчные кислоты.
При соблюдении образа жизни, приема препаратов со временем желчеотток наладится.
Желчегонные же препараты не рекомендуются, так как способны провоцировать хологенную диарею.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20206 ответов
- 20 Января 20211 ответ
- 9 Февраля 20218 ответов
- 23 Апреля 202219 ответов