Что вас беспокоит?
Верно ли назначено лечение по результатам ИГХ? Может есть более хорошие препараты?
Добрый вечер!Несколько дней назад я уже обращалась за советом по поводу своей мамы.Выписка прилагалась.16.09.25 по результатам ИГХ подтвержден результат гистологии от 5.08.25.и назначено лечение:1)лучевая терапия(повторно,левая сторона,локальный рецедив,иссечение п/о рубца),2)Гормонотерапия….Адекватны и достаточны ли назначения?Есть ли смысл менять Анастразол на Аримидекс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы
Тактика по отношению к локальным рецидивам такая же как и к первичной опухоли:
1 - иссечение
2- лучевая терапия
3 - длительная гормонотерапия ИА - Анастарзолом
Аримидекс - это оригинальный Анастаразол
Особых отличий в эффективности нет - действующее вещество то же самое
Химиотерапия не показана - так как рак дольковый
Прогноз - благоприятный
Есть еще очень серьезные опасения по поводу постлучевых осложнений:возраст 74 года,саркоидоз легких в анамнезе,ХОБЛ вне обострения,есть небольшие проблемы сердечно-сосудистой системы,левая сторона,неполная ЛТ 24 года назад.Я думаю,что должны предложить проводить процедуру на задержке дыхания,но при глубоком вдохе начинается кашель,задержка дыхания может не получиться.И что тогда?!Неизбежна радиационно-индуцированная кардиопатия?Если отказаться от лучевой терапии,можно ли рассчитывать,что гормонотерапия будет сдерживать рост опухоли?Помогите,пожалуйста,принять правильное решение!!!
Принятый ответ
по данным гистологического исследования есть подозрения на положительный край
без лучевой терапии вероятность рецидива высока
Лучевая терапия сейчас гораздо безопаснее чем 20 лет назад
Доброго дня!
При невозможности добиться чистых краев по иссечению рецидива назначение лучевой терапии и гормонотерапии оправдано.
Анастразол и аримидекс препараты одной группы с одним действующим веществом; как правило по льготе выдают анастразол, при нежелании приема препарата в аналогичных случаях рекомендуется аримидекс, который преобретается за своей счет.
Есть еще очень серьезные опасения по поводу постлучевых осложнений:возраст 74 года,саркоидоз легких в анамнезе,ХОБЛ вне обострения,есть небольшие проблемы сердечно-сосудистой системы,левая сторона,неполная ЛТ 24 года назад.Я думаю,что должны предложить проводить процедуру на задержке дыхания,но при глубоком вдохе начинается кашель,задержка дыхания может не получиться.И что тогда?!Неизбежна радиационно-индуцированная кардиопатия?Если отказаться от лучевой терапии,можно ли рассчитывать,что гормонотерапия будет сдерживать рост опухоли?Помогите,пожалуйста,принять правильное решение!!!
Принятый ответ
Попробовать получить лучевую терапию однозначно стоит, если возникнут технические моменты/ ухудшение состояния и др , то лечение будет отменено.
Индекс пролиферации, то есть на сколько быстро делятся клетки ,достаточно высок плюс имеются остаточные опухолевые клетки- если бы была возможность лучевую бы не назначали.
Здравствуйте
В краях резекции зоны рецидива описаны опухолевые клетки, также есть изменения надключичного лимфоузла слева (при первой цитологии клеток рака не описано, но с учётом прошедшего срока - исследования с июле, стоит повторить узи) - решать вопрос повторного хирургического лечения, если это возможно (оцен варт хирург) или решать вопрос лучевой терапии на эти зоны
По поводу гормонов: если пациент ранее ничего не принимал можно рассмотреть опцию анастразола. Аримидекс это и есть анастразол (торговое название). Но оригинальный препарат не факт что будет в диспансере.
Есть еще очень серьезные опасения по поводу постлучевых осложнений:возраст 74 года,саркоидоз легких в анамнезе,ХОБЛ вне обострения,есть небольшие проблемы сердечно-сосудистой системы,левая сторона,неполная ЛТ 24 года назад.Я думаю,что должны предложить проводить процедуру на задержке дыхания,но при глубоком вдохе начинается кашель,задержка дыхания может не получиться.И что тогда?!Неизбежна радиационно-индуцированная кардиопатия?Если отказаться от лучевой терапии,можно ли рассчитывать,что гормонотерапия будет сдерживать рост опухоли?Помогите,пожалуйста,принять правильное решение!!!
Принятый ответ
Как написала выше можно обсудить возможность операции до чистых краев. Если нет, то включают в план обследования лучевую терапию, при отказе от лучевой терапии риски местного (!) рецидива больше. Но опять же лучше получить заключение кардиолога и пульмонолога и уже по результату оценивать риски.
Здравствуйте.
Согласно приложенной выписке лечение назначено верно.
Лучевая терапия назначена для того, что бы снизить риск развития рецидива заболевания, так как по гистологии края резекции имеют опухолевый рост.
Принципиального значения что именно принимать Анастразола или Аримидекс нет. Это препараты с одним и тем же действующим веществом и разницы особой нет.
Есть еще очень серьезные опасения по поводу постлучевых осложнений:возраст 74 года,саркоидоз легких в анамнезе,ХОБЛ вне обострения,есть небольшие проблемы сердечно-сосудистой системы,левая сторона,неполная ЛТ 24 года назад.Я думаю,что должны предложить проводить процедуру на задержке дыхания,но при глубоком вдохе начинается кашель,задержка дыхания может не получиться.И что тогда?!Неизбежна радиационно-индуцированная кардиопатия?Если отказаться от лучевой терапии,можно ли рассчитывать,что гормонотерапия будет сдерживать рост опухоли?Помогите,пожалуйста,принять правильное решение!!!
Принятый ответ
В настоящее время проведение лучевой терапии намного безопаснее и благоприятные, чем 24 года назад.
Кардиомиопатия, как осложнение крайне маловероятно, так как при раз метке эту область стараются не захватывать. Лучше стоит начать проведения лечения, а далее доктор в ходе лечения будет корректировать все нюансы.
Если остановиться только на гормонотерапии, то риск развития раннего рецидива намного выше, так как края резекции не чистые.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20231 ответ
- 24 Сентября 20233 ответа
- 6 Ноября 202314 ответов