Что вас беспокоит?
Разрыв мениска и связки правого колена
Здравствуйте. Мне нужна консультация. В августе стало на носочки потянулась и у меня как будто бы разорвалось колено. Неделю не могла попасть к врачу ,потому что находилась в поездке , где нет медицинских учреждений. Когда попало к травматомолоту , она назначила мне мрт и магнит и мазать мазями. За эту неделю я поняла, что у меня проблема со вторым коленом,так как нагрузка была на левую ногу ,вообще на правую ногу я не могла стать. Где то дня два точно, потом легче стало, так то колено вроде стало ходить по ровному, но я не могла подыматься спускаться по лестнице, присесть это я не могу и сейчас. Я сделала мрт. Заключение мрт по правому колену: дегенеративные изменения коленного сустава. Повреждение медиального миниска стадия 3а кл по столер. Синовит . Частьичное хроническое повреждение передней крестообразной связки Gr2. Тенденит медиального колаггеральной связки, сухожилия под коленной мышцы Заключение по левому колену: Дегенеративное изменение коленного сустава, медиального миниска ст.2 кл столлер. Синовит. Частичная хроническое повреждение передней крестообразной связки Gr2. Прошёл месяц, по ровному хожу нормально, но при подьеме и спуске по лестнице не могу, присутствует боль в правом , а также левом колене. Нужна ли операция на мениске? Живу в астрахани, подскажите где делают качественно в Москве или других городах операцию по омс, и чтобы давали гарантии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования показано консервативное лечение. 1 - ограничить нагрузки на суставы , не поднимать тяжести 2 - показано ношение фиксаторов коленных суставов когда ходите.3 - уколы хондропротекторов ( хондрогард, мукосат, иньектран) по 100мг в/м, 1 раз в день, через день № 3, затем при хорошей переносимости продлить через день, но уже по 200мг № 20 4 - фонофорез с гидро кортизоном на суставы чередовать № 10. 5 - местно втирать кетопрофен гель или аэртал гель 2 раза в день 10 дней. Срезультатами обследования показаться травматологу - артроскописту. Повреждение мениска 3 А сть правого коленного сустава предпоследняя степень, когда берут уже на артроскопическую операцию в плановом порядке .Делают ее в областном центре или региональном центре травматологии и ортопедии. Травматолог артроскопист при очном осмотре уже скажет когда нужно оперировать.Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения в обоих суставах почти одинаковы. Поэтому рекомендации общие.
ПКС повреждена не критично, срастётся, пластика не требуется.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Операция не сложная в Вашей областной больнице вполне справятся. Федеральный центр не нужен.
Гарантий никто никогда и нигде не даёт. Хоть бесплатно, хоть за большие деньги.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина с повреждением менисков, хроническими изменениями передних крестообразных связок и синовитом чаще всего приводит к боли при спуске и подъеме по лестнице, а также к ограничению приседания. Повреждения по типу штолер 2-3а обычно означают, что мениск имеет трещины и утратил часть амортизирующей функции. Такие изменения нередко сопровождаются воспалением в суставе и постепенным развитием артроза
Операция на мениске обсуждается тогда, когда консервативное лечение (противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная гимнастика, снижение нагрузки) не дает стойкого облегчения и сохраняется выраженный болевой синдром или блокировки колена. Наиболее распространённый вариант вмешательства -артроскопия, при которой поврежденная часть мениска удаляется или ушивается. При этом гарантии полного отсутствия боли в будущем не дают, потому что изменения в связках и суставном хряще остаются.
В России такие операции по омс выполняются в крупных федеральных центрах и городских больницах. В Москве часто направляют в ГКБ имени Боткина, ЦИТО имени Приорова, НИИ Склифосовского, а также в НМИЦ травматологии и ортопедии имени Вредена в Санкт-Петербурге. В этих учреждениях есть опытные артроскопические хирурги, и направление можно получить по омс через регионального травматолога.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20224 ответа
- 26 Апреля 20238 ответов
- 11 Июня 20231 ответ
- 2 Июля 20245 ответов