Что вас беспокоит?
Нужна ли операция при разрыве мениска?
Женщина, 76 лет. На одном колене был разрыв заднего рога мениска, была проведена резекция. Также был выявлен сильный износ сустава, была рекомендована замена сустава. Недавно при наклоне почувствовала сильную боль в коленном суставе на другой ноге. После чего, при ходьбе ощущались боли, колено плохо сгибалось. Было сделано МРТ, которое показало: Дегенеративные изменения менисков правого коленного сустава (I-III ст), с разрывом заднего рога медиального мениска, с частичной дислокацией под МКС. Умеренные дегенеративные изменения связочного аппарата коленного сустава Лигаментит. Отек, кистозная трансформация жирового тела Гоффа. Синовит. Плоская киста Бейкера; неравномерный отек прилежащих мягких тканей может являться следствием ее разрыва. Отек (растяжение) подколенной мышцы, теносиновит сухожилия подколенной мышцы. Тендинит сухожилий мышц «гусиной лапки». Отек периартикулярной подкожножировой клетчатки. Хондромаляция (II ст Kellgren-Lawrence) коленного сустава, пателло-феморального сочленения. Диагноз: Остесартрит коленного сустава II ст. Синовит правого коленного сустава. Разрыв медиального мениска правого коленного сустава. Разрыв кисты Бейкера. Ортопед-травматолог в клинике, где делали МРТ сказал, что операция не нужна и было назначено: 1.Ограничение нагрузок. 2.Ношение наколенника. 3.Ходьба с дополнительной опорой. 4. Мовалис 15мг 1 раз в день во время еды, 10 дней. 5. Омез 20мг за 30 минут до завтрака. 6. Артрозилен гель 3 раза в день. Позже было обращение в городскую клинику к врачу ортопеду, который сказал, что необходима Артороскопия. Вопрос: необходима ли операция или возможно консервативное лечение (учитывая возраст, наличие хронических заболеваний и возможные риски при операционном вмешательстве)? Могу загрузить снимок МРТ, только не знаю как. Он открывается через программу Syngo Viewer и там очень много фото
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение МРТ.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов (либо частичная резекция) мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. По приложенным файлам в суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а\б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oggzEOAwMrANbg
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, насколько срочно нужно делать операцию? Можно ли подождать до осени с учетом сохранения ограничения нагрузок?
Принятый ответ
Операция плановая. Нужно сделать не позже этой зимы.
Здравствуйте. Нужна артроскопия коленного сустава и удаление мениска. Без операции не сможете полноценно ходить.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ
- 27 Декабря 202113 ответов
- 5 Сентября 20227 ответов
- 27 Июня 202415 ответов