Консультация травматолога /

Нужна ли операция при разрыве мениска? — вопрос №2241735

225 просмотров

Женщина, 76 лет. На одном колене был разрыв заднего рога мениска, была проведена резекция. Также был выявлен сильный износ сустава, была рекомендована замена сустава.
Недавно при наклоне почувствовала сильную боль в коленном суставе на другой ноге. После чего, при ходьбе ощущались боли, колено плохо сгибалось. Было сделано МРТ, которое показало:

Дегенеративные изменения менисков правого коленного сустава (I-III ст), с разрывом заднего рога
медиального мениска, с частичной дислокацией под МКС. Умеренные дегенеративные изменения
связочного аппарата коленного сустава Лигаментит. Отек, кистозная трансформация жирового тела Гоффа. Синовит. Плоская киста Бейкера; неравномерный отек прилежащих мягких тканей может являться следствием ее разрыва. Отек (растяжение) подколенной мышцы, теносиновит сухожилия подколенной мышцы. Тендинит сухожилий мышц «гусиной лапки». Отек периартикулярной подкожножировой клетчатки. Хондромаляция (II ст Kellgren-Lawrence) коленного сустава, пателло-феморального сочленения.

Диагноз:
Остесартрит коленного сустава II ст. Синовит правого коленного сустава. Разрыв медиального мениска правого коленного сустава. Разрыв кисты Бейкера.

Ортопед-травматолог в клинике, где делали МРТ сказал, что операция не нужна и было назначено:
1.Ограничение нагрузок.
2.Ношение наколенника.
3.Ходьба с дополнительной опорой.
4. Мовалис 15мг 1 раз в день во время еды, 10 дней.
5. Омез 20мг за 30 минут до завтрака.
6. Артрозилен гель 3 раза в день.

Позже было обращение в городскую клинику к врачу ортопеду, который сказал, что необходима Артороскопия.

Вопрос: необходима ли операция или возможно консервативное лечение (учитывая возраст, наличие хронических заболеваний и возможные риски при операционном вмешательстве)?

Могу загрузить снимок МРТ, только не знаю как. Он открывается через программу Syngo Viewer и там очень много фото

Возраст: 76

Хронические болезни: Сахарный диабет второго типа, гипотиреоз, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение МРТ.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов (либо частичная резекция) мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. По приложенным файлам в суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а\б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oggzEOAwMrANbg

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, насколько срочно нужно делать операцию? Можно ли подождать до осени с учетом сохранения ограничения нагрузок?
Ортопед, Травматолог
Операция плановая. Нужно сделать не позже этой зимы.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Нужна артроскопия коленного сустава и удаление мениска. Без операции не сможете полноценно ходить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужен диагноз по МРТ
10 октября 2024
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Не можем найти причину заболевания и вылечить ребенка
15 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва