Что вас беспокоит?
Боли в спине, результат МРТ
Здравствуйте! Примерно с середины лета появились ноющие боли внизу поясницы, которые меня, можно сказать, не беспокоили, но сейчас они усилились, поэтому сделала МРТ. Боль возникает, когда я стою или хожу, боль ноющая, в основном сосредоточена в одном месте. Не могу сказать, что она куда-то отдает, пальцы ног и ноги не немеют, но иногда возникает ощущение, что боль как бы отдаёт в область тазобедренных суставов, но это ощущение бывает не всегда. В положении лежа или сидя боль отпускает, по ночам ложусь спать, подгибая к груди колено, так напряжение в спине проходит совсем. Больно наклоняться назад и поворачиваться корпусом влево или вправо. Боль не слишком сильная, обезболивающие я не принимала, но ноющая и изнурительная, если приходится ходить долго, а поскольку я учитель и большую часть дня приходится стоять на ногах, то становится тяжело. Мой возраст 29 лет, вес 72 кг, рост 168. Посмотрите, пожалуйста, заключение МРТ. Насколько это серьезно и поддается ли лечению? К неврологу на прием записалась, но переживаю, хочется примерно понимать, что с моей спиной. Заранее спасибо за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также описаны признаки остеопороза («хрупкость костей») рекомендована консультация эндокринолога для назначения терапии.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Критичных изменений не описано, рекомендовано купировать боль, чтобы она не стала хронической
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Рекомендовано избегать провоцирующих факторов
В подобных ситуациях (если у вас нет противопоказаний к применению данных препаратов) возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
+прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, грыжа с касанием нервных корешков, что может давать иррадиирующую боль в ногу полосой от поясницы в бедро по передне-боковой поверхности, и признаки остеопороза,что требует дообследования (денситометрии) и подбора лечения у эндокринолога или ревматолога.
Если боли только местно в спине, то вероятнее это миофасциальный синдром. Т е болят мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др. В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс, например, найз 100мг 2р в день 5-7 дней. При недостаточном эффекте добавляют миорелаксанты, на,тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Также рекомендуется добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ есть снижение высоты между позвонками,что создаёт условия для возникновения грыж дисков и протрузий, есть протрузия L3-L4, но она небольшая, может давать локальный болевой синдром. Остальные дегенеративно-дистрофические изменения носят возрастной характер, развиваются у всех после 20лет , расплата так сказать за прямохождение.
Что касается вероятных остеопоротических изменений, нужно исключить ревмопатологию( сдать анализ крови на РФ, СРБ, мочевую кислоту) и проконсультироваться с эндокринологом ( плюс денситометрия).
Вероятнее всего болевой синдром связан со слабостью мышц спины нижней части спины, самое главное это регулярная лечебная физкультура / кинезиотерапия.
Возможен курс миорелаксанта для снятия локального спазма ( например тизанидин 2мг на ночь 2недели) плюс НПВС ( например мелоксикам 15 мг утром после еды 10дн) , массаж, мягкие мануальные техники.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую консультацию эндокринолога, описаны признаки остеопороза
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По поводу остеопоротической спондилопатии обычно рекомендуется консультировать ревматолога, проведение остеоденситометрии, анализы крови на содержание витамина д и кальция.
Грыжа небольшая и на нервные структуры не влияет по описанию, сами грыжи не болят.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201914 ответов
- 25 Апреля 202012 ответов
- 13 Мая 20201 ответ