Хондромаляция надколенника 3-4 степени

Арсентий Кошкин20 Сентября 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте, Ольга!
Я думаю, доктор, который предложил операцию, знает, что говорит. УВо время бега возникают ударные нагрузки на колено, котоорые травмируют хрящевые компоненты сустава, отекает жировое тело Гоффа и может ущемляться, что может вызывать боли и воспаление.
Могут ли колени с дегенеративными изменениями предпоследней стадии вообще не болеть
- бег определенно ускорил процесс. В 32 года компенсаторные возможности организма велики, поэтому болей вы могли не чувствовать.
Правда ли нужна операция, эффективный ли это метод?
- правда - нужно обработать тело Гоффа, чтобы больше не ущемлялось, обработать зоны повреждения хряща, возможно, изменить положение надколенника, чтобы снять с него нагрузку
После операции, аозможно, придется делать внутрисуставные инъекции плазмы и гиалуроновой кислоты.
Поможет ли коллаген, врачи говорят пить его курсами месяца по 3-4? (Покупной или студень из костей сварить, говорят помогает)
Поможет, но в комплексе. И это точно не замена операции, а средство реабилитации после нее.
И правда ли до конца жизни нужно исключить бег? А после операции (если она будет)?
-очень желательно. Вам еще жить с этими коленями.
удачи!

Константин Тищенко20 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ выявили высокое стояние надколенника (patella alta). Это врождённая особенность.
Рatella alta предрасполагает к тому, что при физ нагрузках начинает ущемляться жировое тело Гоффа.
Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом.

На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Похоже, что Вас уже осмотрели и диагноз импиджмента тела Гоффа можно считать подтверждённым.

При импиджменте тела Гоффа всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин20 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Здравствуйте
С учетом описанной картины можно предположить, что речь идет о сочетании остеоартроза с хондромаляцией надколенника и раздражением жирового тела сустава.

Операция артроскопии обычно обсуждается, когда есть выраженные механические препятствия движению, постоянный болевой синдром или подозрение на разрывы менисков. При дегенеративных изменениях хряща артроскопия может временно уменьшить воспаление и убрать раздражающие факторы, но восстановить хрящ она не способна. Эффективность такой операции в долгосрочной перспективе ограничена, и чаще применяются консервативные методы

Хондропротекторы и коллаген могут использоваться, однако их эффект в исследованиях оценивается как умеренный и не всегда значимый. Прием желатина или студня из костей не доказал преимуществ перед аптечными формами. Поддерживающий эффект иногда отмечается, но это не заменяет базовое лечение.

Физиотерапия (например фонофорез, магнитотерапия), лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра и правильный подбор ортезов или бандажей могут значительно облегчать нагрузку на сустав.

Что касается бега, при выраженных дегенеративных изменениях чаще всего рекомендуют отказаться от ударных нагрузок. Предпочтение отдают плаванию, велотренажеру, скандинавской ходьбе. После артроскопии бег обычно тоже не разрешается, чтобы не ускорять износ хряща

Александр Сердитов22 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваши переживания совершенно понятны. Давайте разберем ваши вопросы по порядку.

Да, при остеоартрозе может не быть сильной боли на начальных и даже средних стадиях, пока сустав не получает чрезмерную нагрузку. Бег стал таким провоцирующим фактором, который вызвал отек и боль. Уход отека после прекращения нагрузок — очень хороший знак, значит, сустав положительно реагирует на покой.

Вопрос об операции — всегда индивидуальный. Артроскопия может быть эффективна для устранения конкретной механической проблемы (например, кусочка хряща), вызывающей боль. Но она не лечит сам артроз. Решение нужно принимать с профильным хирургом-ортопедом после очного осмотра, обсудив все «за» и «против».

Коллаген из добавок имеет недоказанную эффективность, так как он расщепляется в желудке. Гораздо важнее, что вы уже принимаете (хондропротекторы типа «Артры») — это как раз и есть строительный материал для хряща. Правильное питание, включая холодец, полезно для суставов в целом.

Полный отказ от бега — стандартная рекомендация при артрозе, чтобы сохранить сустав. Но это не приговор! Вам открыт огромный мир физической активности: плавание, аквааэробика, велосипед, скандинавская ходьба, пилатес. Они безопасны для коленей и очень эффективны.

Вы на правильном пути: следуете рекомендациям врача, даете суставам отдых и поддерживаете терапию. Не торопитесь с операцией, получите мнение еще одного специалиста. Ваше активное участие в лечении — главный ключ к успеху.