Что вас беспокоит?
Болит спина
Периодически болит спина в пояснице и чуть ниже, отдаёт в бедра то левое, то правое через пах до колена. Боли возникают когда долго ходила или стояла. Была на приеме у невролога. Сделала МРТ двух отделов. Порекомендуйте пожалуйста как лечение так и дальнейшее действие..
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста характер боли.
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Чем нибудь лечились?
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, здравствуйте боль в пояснице ноющая больше, в по бедрам тянет. Больше ничего нет.... Недержание у меня уже давно при резких движениях и чихании. Температуры нет. Описание Мтр прикрепила уже больше никакого другого нет
Анна Мироновна, интенсивность боли разная в зависимости от нагрузки за день.... Бывает и 10 бывает и 0.... Делаю компресс из меновазина и Магнит - помогает лучше становится
Анастасия, спасибо за ответ. На представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Клинически они не значимы. Также описаны грыжи диска без компрессии неврального корешка с умеренно выраженным сужением позвоночного канала; гемангиомы небольших размеров. До 2-х см гемангиомы являются клинически не значимыми. Если гемангиома превышает размер в 2 см, то в подобных ситуациях обычно возможно разрушение позвонка. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга , врач введёт в тело позвонка специальный раствор, "зацементирует" его и позвонок перестанет разрушаться.Периневральные кисты средних размеров,специального лечения в подобных случаях обычно не требуют.
На представленной Вами МРТ грудного отдела позвоночника также описаны дегенеративно-дистрофические изменения и протрузии дисков без компрессии невральных корешков и клинически значимого стеноза позвоночного канала. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О и ревматоидный фактор; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций - приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксантов; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи на поясничном уровне и протрузии на грудном отделе (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу до пальцев или по межреберьям. На поясничном уровне описаны гемангиомы-доброкачесвенные сосудистые опухоли, рекомендован контроль МРТ 1 раз в год, при росте гемангиомы до 2-2,5 см рекомендована консультация нейрохирурга, так как они могут вызвать перелом, их «цементируют»
Локальные боли в спине, ногах обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях (если у вас нет противопоказаний к применению данных препаратов) возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
+прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Если есть длительные боли, боли в ноге до колена, ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться нужно обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет утренних и ночных болей в спине? Необходимости расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше? Скованности в позвоночнике по утрам?
По грудному отделу описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают 2 гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, их рекомендуют отслеживать в динамике(рост) раз в 1-2 года, делать кт или мрт данной области.
Грыжи небольших размеров и на нервные структуры они не влияют, а сами грыжи не болят.
Кисты обычно врожденные и также не беспокоят.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника есть изменения дисков, которые корешки не сдавливают, но так как есть сужение позвоночника это можно предположить.
Но помимо сдавления костными структурами, сдавление может быть напряжёнными мышцами. Но наличие или отсуствие напряжённых мышц может быть выявлено только очно.
Какое-то лечение было назначено врачем?
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
по поводу гемангиом рекомендуется консультация нейрохирурга
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20191 ответ
- 5 Декабря 20191 ответ
- 21 Апреля 20201 ответ
- 17 Сентября 20201 ответ