Что вас беспокоит?
Тяжесть после еды, нехватка веса, глютен
здравствуйте, рост 190 вес 53 с детства испытываю проблемы с набором массы, хотя ел как обычно бывало и больше среднего. быстрое насыщение от мучного думал что так у всех. когда возраст дошел до алкоголя, испытывал сильные головные боли, проблемы с мочеиспусканием и понос. выпивая бутылку пива могла начинать болеть голова. в возрасте 20-22 лет появились следы крови на туалетной бумаге(кал был твердый и тяжело выходил) думал на геморрой. летом (2024 год) случилось обострение на фоне стресса и большого употребления глютена. кровь с калом зуд и боль в анусе на протяжении недели. осень 2024 пошел обследоваться, выявили проблемы с усвоением белков жиров и клетчатки. говорили тут глютен либо лактоза. начал сдавать анализы на глютен, оказались не очень информативные, только несколько анализов подтверждали «целиакию». перешел на бгд пролечил хеликобактер, проснулся очень сильный аппетит который длился месяц полтора, потом снова тяжесть и быстрое насыщение, переболел пневмонией, сбросил свои 2кг которые так тяжело набрал. летом 2025 продолжил обследование, повторил анализы на целиакию спустя 1,5 месяца на глютеновой диете. хотел сделать провокацию глютеном(водкой) что бы вызвать кровь для дальнейшего прохождения фкс, но реакции не было фкс повторно не прошел. крови с калом не было с перехода на бгд осенью 24 года.(реакция в 2024 на глютен какой то коньяк или виски: после 100мл появилась головная боль, 250 мл головная боль усилилась, жидкий стул с кровью. ходил к 3 гастроэнтерологам все говорили целиакия. сейчас беспокоит быстрое насыщение после небольшого количества еды, тяжесть в желудке после приемов пищи. все анализы прикреплю. Сейчас пью прописанные закофальк и ребагит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил. Судя по представленным данным, полное генетическое исследование (HLA) не выявило предрасположенности к целиакии — отсутствие гаплотипов DQ2, DQ8 и DQ7 делает заболевание крайне маловероятным. Серологические тесты также не подтверждают целиакию: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и к эндомизию отрицательные, антитела к деамидированным пептидам глиадина IgA — в пределах нормы, а выявленные IgG не превышают диагностически значимых значений. Такой профиль не соответствует активной целиакии.
При этом есть данные о дефиците витамина D (21,9 нг/мл — недостаточность), что само по себе может влиять на самочувствие и массу тела, и требует коррекции, чаще всего используют холекальциферол по 2000–4000 МЕ ежедневно с контролем уровня через 3 месяца. Симптомы в виде тяжести после еды и быстрого насыщения чаще связаны с функциональной диспепсией или замедленным опорожнением желудка. В таких случаях обычно применяют препараты, улучшающие моторику (например, итоприд по 50 мг 3 раза в день курсом 4–6 недель), а для защиты слизистой — ребамипид по 100 мг 3 раза в день или альфазокс-гель по 1 саше 2–3 раза в день после еды курсом до 8 недель.
Дополнительно важно откорректировать питание: дробные приёмы пищи, ограничение жирного и грубой клетчатки, исключение больших объёмов мучного за один раз. При низком весе часто подключают нутритивные смеси без лактозы и глютена, которые помогают восполнить калорийность без перегрузки ЖКТ. На фоне безглютеновой диеты жалобы могут сохраняться именно за счёт функциональных нарушений, а не целиакии.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201910 ответов
- 27 Ноября 201926 ответов
- 7 Апреля 202019 ответов