Что делать,если Хеликобактер пилори IgМ (кол) 48.74++

Елена Фурманова7 Апреля 2020

5.0

Педиатр

60 191 консультация

Здравствуйте нужно начать эрадикационная терапию

Яна Дудкина7 Апреля 2020

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

15 720 консультаций

Добрый день!Анализ крови на хелика несёт очень малую информативность, но учитывая заключение ФГДС скорее всего нужна эраликационная терапия и плановое лечение.Что вас беспокоит?

Екатерина Борзилова7 Апреля 2020

3.1

Терапевт

1 110 консультаций

Здравствуйте, в вашем случае обязательно комплексное лечение, включающее в себя ИПП и эррадикационная терапия в течение не менее 14 дней. В последующем контроль Н. pylory через 4 месяца. Если цель не будет достигнута , что часто бывает, то эррадикационную терапию следует повторить. Схемы разные, включают в себя антибиотик и ИПП, де нол. Подбирается индивидуально на очном приеме у врача. В ближайшее время вам нужно попасть к доктору

Анна Лукина7 Апреля 2020

5.0

Терапевт, Кардиолог

30 041 консультация

Здравствуйте, нужно проводить эрадикацию ХП по 3-х или 4-х компонентной схеме. Обычно используется комбинация Аиокмициллина 1000 мг 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, Омез 20 мг за 30 минут до еды 2 раза в сутки. Курс 10 дней. Затем Линекс по 1 капсуле в сутки 2 недели.
Плюс нужны прокинетики Итомед или Ганатон по 1 т 3 раза в сутки 1 месяц, Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в сутки и на ночь.
Диета стол номер 1, с переходом на стол номер 5 по Певзнеру при стихании обострения. Важно не ложиться после еды, не переедать на ночь, питаться дробно 5-6 раз в сутки, сон с приподнятым изголовьем.

Яков Мартиросян7 Апреля 2020

5.0

Хирург

30 023 консультации

Здравствуйте , Тимур !
Судя по результату ФГДС и по уровню иммуноглобулинов у Вас имеет место острая стадия смешанного эрозивного гастрита, бульбита , причиной которого является хеликобактер пилори !
После первичного контакта пациента с Helicobacterpylori в сыворотке крови можно обнаружить все классы специфичных антител: IgA, IgG и IgM, что и имеет место в Вашем случае ! Антитела класса IgM исчезают через несколько недель после первичного инфицирования, раз они у Вас ещё не исчезли , значит имеет место острая стадия заболевания ! Антитела класса IgA часто обнаруживаются через несколько недель после заражения и сохраняются в крови в течение многих лет. Определение специфических IgA антител к Helicobacterpylori является необходимым методом для контроля эффективности лечения. Исчезновение антител класса IgA или значительное падение уровня через 6 недель после начала терапии является признаком того, что лечение проходит успешно. Антитела класса IgGобычно появляются одновременно с падением титра IgM антител. Увеличение титра IgG к Helicobacterpylori свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Высокий титр IgG к Helicobacterpylori является маркёром хронической инфекции и сохраняется, пока инфекция не будет элиминирована. Эффективность антимикробной терапии может быть отслежена по изменениям уровня специфических IgG антител.
Вам необходимо назначение курса эрадикационного лечения с повторным проведением ФГДС и определением уровня тех же иммуноглобулинов месяца через 1,5 - 2 !

Было бы правильнее , если эрадикационное лечение Вам назначили бы очно и проследили бы процесс лечения , при необходимости внесли бы коррекцию ! Но если по каким - то причинам сейчас это невозможно , то лечение Вам мог бы написать я !

Удачи Вам !

Марина Гвоздева7 Апреля 2020

5.0

Гастроэнтеролог

51 468 консультаций

Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №1, необходимо лечить эрозии и хеликобактреную инфекцию, как возможный источник обострений процесса. Предлагаю следующую схему лечения хеликобактерной инфекции: Нексиум (Эманера) 20мг или Нольпаза 20 мг или Рабепразол 20мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды и на ночь 10-дней, затем – по 1 табл в день 7-10 дней; Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 мнут до еды 1 месяц; Амоксициллин (1000мг) или Флемоксин – солютаб (1000мг) по 1 табл 2 раза в день или Тетрациклин (500мг) по 1 табл 4 раза в день 10 дней после еды; Клацид(500мг) или Левомицетин (500)мг по 1 табл 2 раза вдень после еды 10 дней или Метронидазол (500мг) по 1 табл 2 раза в день 10 дней после еды; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней; после приема Антибактериальных препаратов и Энтерола с 11 дня начать прием пробиотиков – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели . Контроль Хеликобактерной терапии – через 1-1,5 месяца после лечения – анализ кала на хеликобактер методом ПЦР диагностики. Здоровья Вам и удачи!

Лариса Медведева7 Апреля 2020

4.4

Терапевт, Нефролог

26 027 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Конечно проводить эрадикацию хеликобактера, поскольку он явился причиной предъязвенного состояния слизистой 12-персоной кишки и желудка, и если хеликобактер не излечить, то есть риск получить настоящую язвенную болезнь.
Лечение в течение 14 дней следующей комбинацией препаратов:
-Флемоксин-солютаб 1г*2р/сут, через 30 мин после еды
-Клацид 0,5г*2р/сут через 40 мин после еды
-Нексиум 40 мг*1р/сут утром перед едой
-Улькавис 240 мг*2р/сут за 30 мин до еды.
Последние два препарата принимать 30 дней
С 15-го дня начать приём Максилак 1т*1р/сут (или Пробиолог 1т*2р во время еды) - 20 дней,
Через 4-6 недель после лечения сделать дыхательный хелик-тест или анализ кала на антиген хеликобактера.
За период лечения питаться по диете 1.
После лечения расширять до привычной, но сочетать кислые/солёные/пряные блюда с пресной картошкой/макаронами/крупами.
Будьте здоровы!

Дарья Шапошникова7 Апреля 2020

4.3

Терапевт, Рентгенолог

3 306 консультаций

Здравствуйте! Учитывая наличие эрозий-вам неоьходима эркдицационнпя терапия.
Омез 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день на 14 дней.
Плбс соблюдение диеты стол номер 5 и приём линекса форте по капсуле раз в день 14 дней для поддержания микрофлоры кишечника))

Бибигуль Кучербаева7 Апреля 2020

4.3

Гастроэнтеролог

1 250 консультаций

Здравствуйте.Желательно сдать кал на хеликобактер,а не кровь.А лечение вы уже начали?