Что вас беспокоит?
МРТ и эмнг
Здравствуйте, с мая беспокоят боли сначала в поясничном отделе, а потом ушли на ягодицы, ноги, икры и ступни, то сильнее то меньше, но болит каждый день. Утром все отлично, почти ничего не болит, но к обеду боль появляется в области копчика и расходится на обе ягодицы, заднюю часть бедра, икры, ступни тоже бывает что тянет, мышцы подергиваются сами по себе, парастезии обычно в левой ноге. В мае обнаруживали сакроилеит, но затем 5.08 на повторном мрт он ушел, ночных болей нет, скованности нет, антиген отрицательный, соэ 5, срб 0,6, рф в норме, ревматолог сказала что я не ее клиент и сакооилеит был нагрузочный, а мне надо лечить неврологию. Делала физио магнит и лазер, пила миорелаксаниы, нпвп, габапентин проходило на неделю, но в середине августа снова вернулось и вот по сей день. Сегодня сделала эмнг, мрт поп. Результаты прикладываю. На данный момент возобновила - габапентин 600мг в день - мидокалм 150мг на ночь - целекоксиб 200 мг - физио магнит и лазер - лфк с тренеров в зале Такое ощущение что результата или совсем нет или он слабый. На четверг записалась к нейрохирургу. Хотелось бы понять насколько все печально и могу ли я без операции избавиться от этой проблемы. Очень устала от этой неполноценной жизни….
Здравствуйте! Для количественной оценки изменений в медицине используются шкалы. На представленной МРТ выраженные изменения, говорящие о нагрузки, превышающей возможности позвоночника и мышц. Такие изменения бывают при избыточном весе, малоподвижном образе жизни (слабые мышцы) или каких-то наследственных проблем с мышечной тканью.
Изменения касаются дисков, суставов, связок.
Измененные диски на уровне l5-S1 полностью лишились своей структуры и не выполняют предназначенной функции, нагрузку берут на себя фасеточные суставы и желтые связки. Вследствии перегрузки суставы деформированы, связки разразастаются. Происходит сдавление корешков и боли. Усиливаются боли во второй половине дня из-за недостаточнго поступления питания к тканям позвоночник - образовался относительный стеноз. мышцы устают к вечеру у всех. А при изменениях в позвоночнике быстрее. Мене выраденные процессы, но по сути одинаковые происходят и в других двигательных сегментах поясничного отдела позвоночника.
Лечение таких состояний предполагает прием обезболивающих и хондопротекторов, например, терафлекс-адван с переходом через 21 день на тералекс. Миорелаксантов, витаминов гр В., например мильгамма. Габапентин используют для куирования болевого синдрома. Но он эффективен при приеме через 8 часов , т.е. 3 раза в день.
также местно используют: ФЗТ , например, электрофарез с карипазимом.
Но ключевой позицией является правильно подобранная гимнастика, укрепляющия мышцы позвоночника, поскольку процесс может прогрессироваь. Лучше это делать в Лечено-реабилитационных центрах по программе ОМС(ДМС) или с врачем ЛФК в частном порядке.
Доброе утро. Спасибо большое за такой подробный ответ. Меня очень напугало то что по эмнг поврежден нерв и я не понимаю насколько это опасно. Периодически появляются колики в левой ступне. Обратимый ли это процесс?
Принятый ответ
Да, все обратимо.
Здравствуйте!
Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость в левой ноге (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли у вас чувствительные нарушения в левой ноге(онемение, жжение, покалывание)?
3. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
4. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
5. Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?
Если на первые 2 вопроса ответ отрицательный, то с большой вероятностью показаний к оперативному лечению на данный момент нет. Лечение в целом назначено адекватное, однако эффективная доза габапентина составляет от 900мг в сутки, а эффект мы оцениваем только через 1 месяц приема, так как препарат действует не сразу.
Доброе утро)
1) нет, на пятку вставать могу
2) покалывание бывает, онемения нет (покалывание у меня было и три года назад, после того как стала посещать зал оно прошло)
3) боль утром 0-1/10, днем и вечером 3-5/10, до 10 никогда не доходило
4) ночью сплю спокойно
5) когда ложусь, то боль наоборот в самом начале может усилиться, а затем стихает, больно лежать ровно на спине, поворачиваюсь на бок и боль становится меньше. Спустя время и на спине не больно
В таком случае показано консервативное лечение.
Спасибо большое 😌
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Здравствуйте!
На данный момент показано консервативное лечение, абсолютных показаний для проведения оперативного лечения нет. Лечение верное, единственное, минимальная рабочая дозировка Габапентина 900 мг.
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены грыжи с влиянием на нервные корешки, что и может давать болевой с синдром. В подобных случаях, при недостаточной эффективности указанного лечения может быть эффективным приём антидепрессантов с противоболевым эффектом, например, венлафаксин, дулоксетин. Препараты рецептурные. Абсолютных показаний по МРТ для оперативного лечения нет.
Здравствуйте) спасибо большое за ответ) по эмнг поражение нерва, я за это пережтваю( уже согласна какие угодно таблетки пить лишь бы помогли 😁 мне можно ходить в бассейн при дневной боли 3/10 баллов?)
Да, в бассейн можно ходить.
Поражение нерва связано с влиянием на нервный корешок.
Для улучшения проводимости по нервно-мышечным волокнам обычно назначаются аксамон, тиогамма, витамины группы В.
Ну то есть все это поправимо?) я уже переживаю из за операции 😁😁😁 спорт + препараты должны помочь?)
Принятый ответ
Операция не нужна. Не переживанийте. На фоне консервативного лечения все должно нормализоваться
Спасибо большое ❤️
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202219 ответов
- 5 Октября 202311 ответов
- 4 Января 20247 ответов