Что вас беспокоит?
Грыжа позвоночника
Мрт показало грыжа поясничного отдела позвоночника 13мм. Острая боль в пояснице и отдает в ягодице и ногу. Не могу ходить. Прокололи ксифокам и дексаметазон 5 дней, ничего не помогло. Пью таблетки церебрекси сердалуд, не помогают. Что ещё можно для обесболивания?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По описанию Вашего МРТ есть дегенеративно-дистрофические изменения в связи с недостаточностью питания структур позвоночника ( межпозвонковых дисков, фасеточных суставов) в виде спондилоартроза. Косвенно, при выраженном артрозе может возникать болевой синдром.
Если говорить об грыжи - это выпячивание межпозвонкового диска с разрывом фиброзного/фиксационного кольца - она и дает такие боли.
Курс лечение минимум 14 и до 28 дней непрерывного приема лекарственных средств.
В Вашем случае, если есть возможно дневного стационара или капельниц на дому, тогда:
- Дексаметазон 8 мг + физ. раствор в/в капельно 1р/д 4 дня, затем снижать до 4 мг 4 дня
- НПВС - Диклофенак 3.0 внутримышечно 2 раза в сутки курс 10-14 дней. Снимет отек вокруг тканей , воспаление и болевые ощущения
- Миорелаксанты - Толперизон 150 мг или Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке 1 раз в день на вечер курс 14 дней. Снимет спазм мышц. В совокупности с препаратами НПВС усиливают действие друг друга.
- Прегабалин 75мг 1таб 3р/д в течении 4 недель. Они позволят купировать именно боли связанные с нервным генезом
- Омез 20 мг по 1 капсуле 2 р/д для защиты слизистой желудка
Сейчас Вам обязательно ограничение тяжелой физической активности, пока что 7 дней лежать, а затем делать мягкую разминку, растяжку, гимнастику. Если же что-то будете делать и трудится, то в этот момент носить корсет на спину, но не более 2 часов подряд.
Виталий, прегабалин пью уже неделю, улучшений тоже нет... Месяц назад кололи деусалгин, колмирекс, витамины группы в, не помогло... Как по вашему мнению, По моему мрт операция обязательна или консервативно решение может помочь?
Наталья, в данном случае если в течении 4-6 недель нет эффекта от терапии, тогда уже идет речь об расмотрении оперативного лечения
Виталий, спасибо большое. Буду пробовать ваши советы... Попробую капельницу с дексаметазоном... И в/м диклофенак... А то что я ранее колола это не лекарства которые обезбаливают? Диксалгин, колмирекс и тд.
Наталья, это все препараты из группы НВС - нестероидные противовоспалительные средства. Они идет как основная терапия при болевом синдроме. Они могут различаться по выраженности эффекта обезболивания. Сильнее диклофенака только кеторол, но он очень сильно влияет на слизистую желудка.
Дальне уже идут сильнодействующие обезболивающие - трамадол, промедол, фентанил и прочее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров и грыжей крупного размера, которая оказывает влияние на нервные корешки и приводит к сужению позвоночного канала до 8 мм.
Учитывая размер грыжи и отсутствие эффекта от консервативной терапии, нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.
Алина, очень боюсь оперативного вмешательства.... Но и боли уже терпеть силы нет...
На консервативное лечение мы даём 2-3 месяца, затем можно задуматься об оперативном вмешательстве.
В любом случае, к нейрохирургу лучше сходить очно, послушать мнение.
Алина, спасибо вам большое. Попробую ещё курс медикаментов пройти... А блокаду ставит только нейрохирургу или невролог может?
Невролог тоже может ставить блокады
Принятый ответ
Здравствуйте!По мрт остеохондроз осложнённой грыжей больших размеров и протрузиями со стенозом канала Необходимо консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства
В лечении рекомендую Лирика (прегабалин) 75мг 2р в сут затем 150мг 2р в дозу постепенно можно увеличить до 600мг и отмена уходить с дозы 75 мг каждые 7 дней
Нонна, добрый день. Прегабалин пью уже 10 дней 2р в день. Улучшений нет(( наверно нужна капельница либо уколы внутревенно..
Дозу повысьте ,в какой дозе принимаете ?Сколько уже по времени принимаете лечение ?
Нонна, принимаю 2 раза в день прегабалин 75.
Увеличьте дозу это слишком маленькая доза эффекта не будет по 75 мг увеличиваете каждые пять дней до дозы 150 -2 р в день хотя бы
Нонна, хорошо, спасибо, попробую... Очень боюсь операции... Как вообще они проходят? Всегда ли хорошие результаты... Сегодня была на приёме у невролог а, пойду в четверг к нейрохирургу...
Сейчас современные методы не надо переживать всё у пациентов хорошо после операции ни надо бояться ??
Нонна, при таких размерах грыж обязательна операция или есть возможность консервативного лечения?
Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме ,онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов (Нарушение функции тазовых органов проявляется Непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией) ,атрофии мышц ,Необходим неврологический осмотр пациента первично и с каналом как обстоят дела должен по диску именно просмотреть нейрохирург , если от прегабалина на увеличение дозы не будет эффекта в течение месяца ,тогда только к нейрохирургу
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20201 ответ
- 1 Сентября 202144 ответа
- 23 Января 20226 ответов