Грыжа позвоночника — вопрос №1080980

Question

Грыжа позвоночника — вопрос №1080980

Наталья

836 просмотров

10 октября 2022

Мрт показало грыжа поясничного отдела позвоночника 13мм. Острая боль в пояснице и отдает в ягодице и ногу. Не могу ходить. Прокололи ксифокам и дексаметазон 5 дней, ничего не помогло. Пью таблетки церебрекси сердалуд, не помогают. Что ещё можно для обесболивания?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

поясница

ягодица

острая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 10 октября 2022

Клиент

Виталий, прегабалин пью уже неделю, улучшений тоже нет... Месяц назад кололи деусалгин, колмирекс, витамины группы в, не помогло... Как по вашему мнению, По моему мрт операция обязательна или консервативно решение может помочь?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 10 октября 2022

Невролог

Наталья, в данном случае если в течении 4-6 недель нет эффекта от терапии, тогда уже идет речь об расмотрении оперативного лечения

Пожаловаться

Наталья, 10 октября 2022

Клиент

Виталий, спасибо большое. Буду пробовать ваши советы... Попробую капельницу с дексаметазоном... И в/м диклофенак... А то что я ранее колола это не лекарства которые обезбаливают? Диксалгин, колмирекс и тд.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 10 октября 2022

Невролог

Наталья, это все препараты из группы НВС - нестероидные противовоспалительные средства. Они идет как основная терапия при болевом синдроме. Они могут различаться по выраженности эффекта обезболивания. Сильнее диклофенака только кеторол, но он очень сильно влияет на слизистую желудка.
Дальне уже идут сильнодействующие обезболивающие - трамадол, промедол, фентанил и прочее.

Пожаловаться

Наталья, 10 октября 2022

Клиент

Алина, очень боюсь оперативного вмешательства.... Но и боли уже терпеть силы нет...

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 10 октября 2022

Невролог

На консервативное лечение мы даём 2-3 месяца, затем можно задуматься об оперативном вмешательстве.
В любом случае, к нейрохирургу лучше сходить очно, послушать мнение.

Пожаловаться

Наталья, 10 октября 2022

Клиент

Алина, спасибо вам большое. Попробую ещё курс медикаментов пройти... А блокаду ставит только нейрохирургу или невролог может?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 10 октября 2022

Невролог

Невролог тоже может ставить блокады

Пожаловаться

Наталья, 11 октября 2022

Клиент

Нонна, добрый день. Прегабалин пью уже 10 дней 2р в день. Улучшений нет(( наверно нужна капельница либо уколы внутревенно..

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 октября 2022

Невролог

Дозу повысьте ,в какой дозе принимаете ?Сколько уже по времени принимаете лечение ?

Пожаловаться

Наталья, 11 октября 2022

Клиент

Нонна, принимаю 2 раза в день прегабалин 75.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 октября 2022

Невролог

Увеличьте дозу это слишком маленькая доза эффекта не будет по 75 мг увеличиваете каждые пять дней до дозы 150 -2 р в день хотя бы

Пожаловаться

Наталья, 11 октября 2022

Клиент

Нонна, хорошо, спасибо, попробую... Очень боюсь операции... Как вообще они проходят? Всегда ли хорошие результаты... Сегодня была на приёме у невролог а, пойду в четверг к нейрохирургу...

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 октября 2022

Невролог

Сейчас современные методы не надо переживать всё у пациентов хорошо после операции ни надо бояться ??

Пожаловаться

Наталья, 11 октября 2022

Клиент

Нонна, при таких размерах грыж обязательна операция или есть возможность консервативного лечения?

- 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 октября 2022

Невролог

Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме ,онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов (Нарушение функции тазовых органов проявляется Непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией) ,атрофии мышц ,Необходим неврологический осмотр пациента первично и с каналом как обстоят дела должен по диску именно просмотреть нейрохирург , если от прегабалина на увеличение дозы не будет эффекта в течение месяца ,тогда только к нейрохирургу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Антон Тимошин, 24 декабря 2024

Наталья, здравствуйте! У меня очень похожая ситуация. После операции у Вас возникло онемение по внешней стороне стопы и пятки. Прошло 2 года после операции, подскажите, пожалуйста, у Вас прошло это онемение?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в пояснично-крестцовом отделе

5 ответов

27 сентября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Болит живот

1 ответ

29 сентября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Боли в спине

5 ответов

5 октября 2024

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

7 ответов

7 января

Евгения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Наталья, здравствуйте! У меня очень похожая ситуация. После операции у Вас возникло онемение по внешней стороне стопы и пятки. Прошло 2 года после операции, подскажите, пожалуйста, у Вас прошло это онемение?

Accepted Answer · 2022-10-10T09:00:42+03:00

Наталья, здравствуйте!

По описанию Вашего МРТ есть дегенеративно-дистрофические изменения в связи с недостаточностью питания структур позвоночника ( межпозвонковых дисков, фасеточных суставов) в виде спондилоартроза. Косвенно, при выраженном артрозе может возникать болевой синдром.

Если говорить об грыжи - это выпячивание межпозвонкового диска с разрывом фиброзного/фиксационного кольца - она и дает такие боли.

Курс лечение минимум 14 и до 28 дней непрерывного приема лекарственных средств.
В Вашем случае, если есть возможно дневного стационара или капельниц на дому, тогда:
- Дексаметазон 8 мг + физ. раствор в/в капельно 1р/д 4 дня, затем снижать до 4 мг 4 дня
- НПВС - Диклофенак 3.0 внутримышечно 2 раза в сутки курс 10-14 дней. Снимет отек вокруг тканей , воспаление и болевые ощущения
- Миорелаксанты - Толперизон 150 мг или Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке 1 раз в день на вечер курс 14 дней. Снимет спазм мышц. В совокупности с препаратами НПВС усиливают действие друг друга.
- Прегабалин 75мг 1таб 3р/д в течении 4 недель. Они позволят купировать именно боли связанные с нервным генезом
- Омез 20 мг по 1 капсуле 2 р/д для защиты слизистой желудка

Сейчас Вам обязательно ограничение тяжелой физической активности, пока что 7 дней лежать, а затем делать мягкую разминку, растяжку, гимнастику. Если же что-то будете делать и трудится, то в этот момент носить корсет на спину, но не более 2 часов подряд.

Яковенко Алина Николаевна, 10 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-10T09:12:50+03:00

Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров и грыжей крупного размера, которая оказывает влияние на нервные корешки и приводит к сужению позвоночного канала до 8 мм.
Учитывая размер грыжи и отсутствие эффекта от консервативной терапии, нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-11T02:50:27+03:00

Здравствуйте!По мрт остеохондроз осложнённой грыжей больших размеров и протрузиями со стенозом канала Необходимо консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства
В лечении рекомендую Лирика (прегабалин) 75мг 2р в сут затем 150мг 2р в дозу постепенно можно увеличить до 600мг и отмена уходить с дозы 75 мг каждые 7 дней