Что вас беспокоит?

Новообразование желудка у кота

Кот 7,5 лет, вес 6кг, кастрированный в феврале этого года. Пищевой аллергик, хроническая рвота в течение 3х лет, поставлен был гастрит без УЗИ и анализов, принимали при обострениях квамател по 0,5 таблетки. Обострения связаны со стрессом и аллергиями на корм. Уехали на 2 недели, для него разлука — сильный стресс. Оставили его на соседей, по возвращению увидели, что у кота был сильный понос, после этого вялый, несколько раз рвота, снова давали квамател. Спустя три недели после поноса, 09.09 рвота с кровью, срочно поехали в поликлинику, сдали анализы и сделали УЗИ. Температура 39,7. На УЗИ гастропатия стенки желудка, подозрение на неоплазию, атония. По анализам крови снижение гематокрита, гемоглобина, железа количества эритроцитов и лейкоцитоз. Повышение палочкоядерных нейтрофилов (анализы приложила). Отправили на консультацию к гастроэнтерологу и проведение гастроскопии. Проведены инфузии, сделан укол преднизолона, отправлены домой с назначением амоксициллина и Феррум лек, для желудка Альмагель, от боли спазмалгон. На следующий день приходили на осмотр и за анализами, другой врач еще назначил В12 и пробиотики + интерферон. Единственное, что не давала интерферон, так как очень предвзято отношусь. После капельниц и укола Преднизолона коту немного лучше, а потом началось постепенное ухудшение, на обезболе еще как то нормально существовал, но через 4 часа после инъекции лежал, пытался спать, было видно, что ему плохо и больно. Но он кушал понемногу влажный корм гастроинтестинал, пил и ходил в туалет. Через 10 дней, 19.09, наконец единственная гастроэнтеролог в городе вышла из отпуска, сделали гастроскопию, описание приложила. В целом подтвердилось новообразование, много язв и эррозий, атрофия ворсинок и слизистой ДПК, взята биопсия из желудка. Были взяты анализы крови, тоже приложила. Анемия, не смотря на лечение, усугубилась, коту было очень плохо, я думала, что до результатов биопсии не доживет уже, узнаем, что с ним посмертно. Поехали домой, лечение продолжили все равно, я решила колоть не Феррум лек, а Ферран, так как таким образом меньше уколов приходится делать. Вместо амоксициллина назначили Цефтриаксон, Преднизолон, по необходимости Спазмалгон. Два дня постепенно шло восстановление, хотя я, если честно не надеялась. На 22.09 кот активный, веселый, хорошо кушает, полностью восстановился, лечение помогает. Если раньше часть желудка прощупывалась просто при пальпации, была твердой, то теперь ее практически не ощущается. Предполагаю, что это может говорить об уменьшении как минимум воспаления, как максимум, что само новообразование уменьшилось. Болезненность сохраняется, но умеренная, корректируем спазмалгоном, если нужно. Делаем все по назначению, однако гастроэнтеролог назначил сукральфат, который уже не продается нигде, решила продолжать Альмагель 3 раза в день. Планируем 25.09 снова сдать анализы в динамике, включая биохимию, чтобы посмотреть как в целом организм переносит все, может сделаем УЗИ. Кот очень плохо переносит ветеринарку, для него это очень сильный стресс, поэтому стараюсь без необходимости его туда не возить. Я человеческий врач, тонкостей и нюансов ветеринарии не знаю, но в общем и целом понимаю все, что происходит. Из вопросов: 1. Можно ли ожидать результатов биопсии хотя бы о низкозлокачественном процессе? Пока результаты терапии вселяют в меня надежду, что это может быть лимфоидный гастрит, но знаю, что сложно по гистологии отличить от лимфомы. Если перепутают, что делать? Как перепроверить? 2. Знаю, что людей постепенно снимают с преднизолона, если резко отменить, то может случится еще сложнее купируемый рецидив. У нас же по назначению должен быть 24.09 последний укол и дальше все. Насколько опасно так делать? Как лучше поступить, какую схему использовать? 3. В таком состоянии возможно дать габапентин для коррекции поведения и чтобы ему не так стрессово было? Он очень агрессивно себя ведет при любых манипуляциях, и сам по себе очень боится, дрожит.

Пищевая аллергия на кролика, гастрит
7 лет
22 Сентября 2025·Просмотров: 412·Елизавета, Подольск

Здравствуйте. Хороший ответ на терапию позволяет предполагать лимфоцитарный гастрит в данном случая, но более точно тип изменения можно будет определить после получения результатов биопсии. Если щипковая биопсия будет малоинформативна, а после окончания курса лечения возникнет рецидив, то в таких случаях есть основания для проведения полностенной биопсии как наиболее информативного исследования при подозрении на новообразование желудка.
При коротком курсе преднизолона (менее двух недель) допустимо прекращать его прием без понижения дозы. За это время, как правило, функция надпочечников не меняется и синдрома отмены не возникает. Но в данном случае может быть целесообразна постепенная отмена с контролем динамики для предотвращения рецидива. Этот момент лучше обсудить с лечащим врачом.
Для снижения тревожности можно применять габапентин, так же можно рассмотреть вариант применения препаратов тразодона ( экспресс, курс успокоин).

Здравствуйте, гистология в большинстве случаев информативна при дифференциации доброкачественных и злокачественных процессов, но в случае ЖКТ у кошек действительно лимфоидная инфильтрация при хроническом гастрите и низкозлокачественная лимфома (особенно Т-клеточная) могут выглядеть очень похоже.
Если в заключении будут сомнения более информативно будет провести иммуногистохимию или PARR, они позволяют точнее отличить воспаление от неоплазии.
Улучшение на преднизолоне и антибиотике может быть в пользу больше воспалительного процесса.
По поводу сукральфата, рекомендовано заменить его на Антепсин, его можно успешно заказать в некоторых аптеках или на Озоне. Это препарат выбора при язвенной гастропатии.
По поводу ГКС, в данном случае лучше рассмотреть постепенную отмену Преднизолона, чтобы избежать резкого рецидива.
Габапентин можно использовать для снижения стресса, доза 10-15мг/кг, у некоторых кошек может увеличиваться дозировка до 30мг/кг при слабом действии минимальной дозы.

А какая схема отмены преднизолона? Сейчас у нас дозировка примерно 2мг/кг.

Принятый ответ

Снижение дозы на 25% каждые 3–5 дней
Если потребуется длительное лечение то остаются на поддерживающей дозе 0,25–0,5 мг/кг через день или переходят на ингаляционные ГКС.
Отмену стоит обсудить с гастроэнтерологом, потому что нюансы доз зависят от биопсии, динамики и ремиссии.

Мы пока ждем результатов гистологии. Через неделю, думаю, уже будут готовы, и сразу пойдем на прием, чтобы определить дальнейший план действий. Спасибо!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.