Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3658718

Что вас беспокоит?

Как избавиться от тревоги при депрессивном расстройстве

Под наблюдением врачей с 21г. Диагноз депрессивное расстройство. Беспокоят тревожные состояния, отсутствие энергии, апатия. Перепробовали много препаратов, положительного эффекта не было( атаракс, золофт, феварин, кломипрамин, амитриптилин) отклик был только на тералиджен. Первый положительный эффект был на венлафаксине(впоследствии заменили на эсциталопрам) с кветиапином. Но Кветиапин дает очень сильный седативный эффект, большая часть дня просто во сне. Из дома не выхожу, энергии чем-либо заниматься нет. Отвлекает только рисование. Сейчас перешли на бринтеликс, стало хуже. Параллельно пробую Реагила, но от нее сильные побочки- тремор. Даже с корректором периодически трясет, руки немеют. Подскажите, как избавиться от тревожного состояния? Это то, что больше всего беспокоит на данный момент.

18 лет
22 Сентября 2025·Просмотров: 94·Анонимный пользователь

Здравствуйте. Прежде всего необходимо правильно установить диагноз. Отсутствие редукции тревожных расстройств при приеме антидепрессантов может указывать на психотические характер депрессии. В таком случае необходим подбор нейролептика. В клинических рекомендациях при наличии трудно поддающихся лечению депрессивных расстройств описано успешное применение арипипразола вместе с антидепрессантом. Если же у вас чисто тревожное расстройство, то необходимы высокие дозы антидепрессантов на длительное время . 6-12 месяцев
Эффект может развиться очень медленно

Арипипразол вызвал сильные побочки в виде снижения зрения и слуха. Антидепрессанты длительно с максимальной дозой принимались, либо отменялись в силу сильных ухудшений

Можно пробовать другие нейролептики. У вас высокая чувствительность к препаратам. В случае если СИОЗС и трициклики вы не переносите рекомендуется пробовать пиразидол. С нейролептиков можно пробовать тералиджен в большой дозе

Спасибо!

А что можете сказать о препарате Амисульприд?

Принятый ответ

В плане эффективности препарат хороший. Но влияет на уровень пролактина.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При апатии обычно используется флуоксетин. А вот бринтелликс и амитриптилин совсем с тревогой не работают. Можно также пробовать свяжу венлафаксин + миртазапин для усиления эффекта антидепрессанта

Принятый ответ

Здравствуйте! Если диагноз тревожно-депрессивное расстройство, то требуется, подбор антидепрессантов, необходимы дозировки вплоть до максимальных и длительный приём. Если максимальные дозировеи не помогут, то усиление нормотимиками и нейролептиками, например. Есть схемы для лечения резистентных случаев:венлафаксин и миртазапин, флуоксетин и оланзапин, например.

Здравствуйте. При депрессивных расстройствах, сопровождающихся тревожными состояниями , препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС. Для получения стабильного эффекта важно достичь необходимой дозировки препарата , она может быть средней или максимальной (например, золофт в дозе 150-200мг, феварин 200-300мг, эсциталопрам 15-20мг). Уточните, повышали ли дозы антидепрессантов? В связи с чем была замена венлафаксина, если отмечалась положительная динамика?

Все препараты доводили до максимально допустимой по возрасту дозы, минимальный прием не менее 2-х месяцев. Венлафаксин принимали 1-1,5 года, поэтому заменили. Приходим к выводу, что отклик только на нейролептики. Арипразол вызвал сильные побочки, снижение зрения , слуха.

Прием венлафаксина может осуществляться и более длительный период, если получен положительный ответ.
Альтернативой кветиапину являются такие нейролептики как карипразин или брекспипразол, они также используются в качестве препаратов, усиливающих действие антидепрессанта.

Вот сейчас пробую карипразин 3 недели. Меня от него трясет даже с акинетоном

А что можете сказать об Амисульприде?

Принятый ответ

Данный препарат имеет достаточно много побочных эффектов и не используется в качестве препарата , усиливающего действие антидепрессанта.

Здравствуйте. Какого вы пола? Я правильно понимаю, что вы не учитесь и не работаете, т.е изолированы?
В доме где вы сейчас находитесь вы испытываете стресс или всё отлично, но при этом ваше состояние такое как вы описали?
Стоит уточнить диагноз очно у другого психиатра и возможно скорректировать терапию снова.
Также показана психотерапия у клинического психолога, чтобы отрабатывать навыки, которые помогут потихоньку встроиться в социум

Параллельно консультации с психологом есть. Но при нестабильном состоянии они не эффективны. Т.е. препаратное лечение. Дома обстановка хорошая. Очень хочу пойти учится, сейчас устраиваюсь в техникум. Но тяжело даже выйти из дома.

Пол женский

Рекомендую посетить очно другого врача психиатра, так как описание наводит на сомнения относительно диагноза. А именно, исключить или подтвердить БАР 2. И в таком случае снова подбирать терапию.
В подобных случаях компетентен будет только клинический психолог. Обычный не подойдёт. Конечно же без медикаментозной терапии результат будет совсем низкий , если вообще будет. Если это всё же бар, то ДБТ терапия и схема терапия хорошо помогают

У клинического психолога проходила диагностику в 22году. Диагноз F32.2.

Принятый ответ

Не плохо было бы взять ещё одно мнение другого психиатра очно, так как картина довольно нетипичная и совсем не сходится с тем , что вы написали.
Ошибка возможна из-за человеческого фактора, а также неполноты описанных симптомов.

При этом картина подходит к БАР2 , даже относительно реакции на терапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.