Что вас беспокоит?

Можно ли принимать антидепрессант?

Здравствуйте! Назначили антидепрессант Селектра + тералиджен. Можно ли мне их применять если мое экг вот такое ? Не будет ли влиять на работу сердца ?(суточное мониторирование делала) Ритмы и ЧСС Основной ритм - синусовый . Продолжительность брадикардии 00:16:59: от 40 до 50 уд/мин 16:59 (днём - 00:10:40, ночью - 00:06:19 ) Продолжительность тахикардии 02:01:50: от 90 до 100 уд/мин 53:45 (днём - 00:49:05, ночью - 00:04:40 ) от 100 до 120 уд/мин 55:05 (днём - 00:48:30, ночью - 00:06:35 ) от 120 до 150 уд/мин 10:10 (днём - 00:07:50, ночью - 00:02:20 ) больше 150 уд/мин 02:50 (все эпизоды днем) Циркадный индекс равен 1.14(норма 1.24-1.44) Нарушения желудочковой проводимости Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано . Наджелудочковая эктопическая активность Всего выявлено 17 наджелудочковых экстрасистол (единичные, менее 0.1% от общего числа комплексов)14 днем и 3 ночью. Интервал сцепления от 0.48сек. (в 16:42:31) до 0.96сек. (в 8:27:06) Максимальная частота экстрасистол 4 в час с 10:00 до 11:00. По типу: Одиночных 17 (3 ночью), макс. количество в час - 4 с 10:00 до 11:00. Желудочковая эктопическая активность Всего выявлено 33 желудочковых экстрасистол(единичные, менее 0.1% от общего числа комплексов): 29 днем и 4 ночью. Интервал сцепления от 0.29 сек. (в 15:35:12) до 0.84 сек. (в 9:03:10) Максимальная частота экстрасистол 8 в час с 16:00 до 17:00 Из них: Одиночных 33 (4 ночью), макс. количество в час - 8 с 16:00 до 17:00. Паузы (выпадения QRS) Блокады не выявлены. Всего выявлено 1577 (586 ночью) выраженных синусовых аритмий. Длительностью RR: <1.8 сек 1577 (586 ночью); Максимальный RR аритмий 1.56 сек. в 7:48:44 Максимальный RR - аритмия 1.56 сек. в 7:48:44 . Динамика интервала PQ Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.20 сек. в 1:26:50 на фоне ЧСС=92 уд/мин. Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.12 сек. в 10:53:54 на фоне ЧСС=113 уд/мин. Динамика ST-T Отклонения сегмента ST не зафиксированы . Динамика интервала QT Периодов увеличения интервала QT относительно порога 0.53 сек. не зарегистрированно. Максимальная продолжительность интервала QT=0.46сек. в 9:01:37(ЧСС=47 уд/мин. QTc=0.41 сек.). Максимальный QTc=0.48сек. в 5:20:46). Периодов укорочения интервала QT не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.39сек., QTc=0.42сек. Адаптация QT к ЧСС в норме. Оценка вариабельности ритма Анализ ВРС за всё время мониторирования Mean=840. Норма: 750(577-1070). Среднее значение всех RR интервалов. SDNN=161. Норма: 153±44. Стандартное отклонение всего исследования. SDNNi=83. Норма:72±22. Среднее SDNN на 5-ти минутных участках. SDANNi=133. Норма: 137±43. Стандартное отклонение усредненных за 5 минут значений интервалов RR rMSSD=83. Норма: 43±19. Среднеквадратичная разница соседних RR PNN50=33. Норма: 18±13. % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR Всего обработано участков 1948 (68% времени исследования) Количество участков с малой вариабельностью 9 (0% отобранных участков) Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100% Вариабельность ритма: нормальная . Заключение врача Исследование проводилось без терапии. По дневнику-без особенностей. За время ХМЭКГ (20:59) базовый ритм синусовый с эпизодами синусовой аритмии, преимущественно в период сна, с ЧСС 42-70-173 уд/мин. Циркадный индекс ригидный- 1,14 . Эктопическая активность представлена 17 одиночными политопными НЖЭС и 33 одиночными мономорфными ЖЭС. Плотность аритмии менее 0,1 % (очень редкие). Пауз ритма более 2 сек, значимого изменения интервалов PQ и QT, достоверного ишемического смещения сегмента ST не выявлено. Максимальная пауза 1,56 сек в 7:48.

тонзиллит
21 год
23 Сентября 2025·Просмотров: 116·Мирия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются в норме и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
Противопоказаний к приёма препарату по холтеру нет

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов , нет блокад ишемии и других отклонений. А QT интервал не оцениваем по Холтеру из за большой скорости записи пленки и помех - сложности расчета и поэтому ошибочно . Для этого используется обычная ЭКГ- как самый точный метод . В инструкции к препаратам указаны всевозможные побочные эффекты- так производитель себя защищает юридически но риск из минимальный иначе бы лекарство не использовалось. А риск удлинения QT только у пациентов с исходными с ним проблемами это пациенты с серьезными сердечными заболеваниями- вроде инфаркта или сердечной недостаточности и в сочетании с другими серьезными лекарствами способными удлинять QT. Поэтому все очень очень относительно и не про всех . Достаточно ЭКГ контроля через -«10-14 дней от начала приема и при увеличении дозы препарата.

Джахбат Нажиюллаевна, по экг (данные от 1 мая этого года) QT 380 мс, QTc 400 мс
то есть все равно в норме, да ?🙏🏼

Да норма до 450 мсек

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Для оценки возможности назначения важно выполнить ЭКГ покоя, так как только по нему производят рассчет интервала qt. При отсутствии удлинения спокойно разрешают прием антидепрессантов, и обычно проводят контроль ЭКГ на 7,14 и 28 день терапии, и при увеличении доза антидепрессанта.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам суточного мониторинга ЭКГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС в пределах нормальных значений, количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, изменений ишемического характера не выявлено.
Для оценки безопасности приема антидепрессантов, риска удлинения QT обычно проводится стандартная ЭКГ в покое. Если по данным ЭКГ нет аритмий, удлинения данного интервала, нарушений проводимости - то поводов для беспокойства нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.