Что вас беспокоит?
Замена лекарства
Здравствуйте! Более года мучают боли в области груди, отдающие в сердце и левую руку, так же повышенная тревожность. Обращалась в платную клинику к неврологу, назначенное лечение, к сожалению, не помогло. Обратилась в бесплатную поликлинику к врачу - назначила Артрокер и Грандаксин. Вопрос у меня по этим препаратам. Не могу принимать Артрокер - от него сильная тошнота, пробовала начинать его пить три раза - не могу ( Тошнит ужасно, крайний раз чуть не вырвала по дороге на работу, потом пол дня сидела мучалась от сильнейшей тошноты. На что его можно заменить? К неврологу, которая его назначала, не могу попасть, терапевт не дает направление, говорит, что не положено и сама при этом не сообщает на что можно заменить. И вопрос по поводу Грандаксина, тоже у нее спрашивала, не отвечает) Не опасно ли мне его начинать принимать, если у меня повышенное давление ( принимаю Бисопролол, Амлодипин и Валсартан), так же часто бывает изжога ( Омез пью )? И если я начну его принимать все же, то не будет ли потом синдрома отмены? Его просто месяц пропить и все? Год назад обращалась тоже к неврологу из за тревоги - назначала Фенибут. Я его купила, но не стала принимать. Пила Магний б6, валерьянку, Магнерот. Но сейчас эти лекарства не помогают справиться с тревожным состоянием. Может, лучше Фенибут вместо Грандаксина? Помогите, пожалуйста. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Артрокер является таким специфическим препаратом, обычно его назначают при болях связанные с остеоартрозом, когда из-за выраженного поражения суставов беспокоят постоянные хронические боли, и этот препарат принимается очень долго, несколько месяцев, а эффект полноценный примерно ожидаем через 2-4 недели регулярного приема ( от 4 месяцев и более его применяют).
При болях в груди, руке, рекомендуют пройти ЭКГ в целях перестраховки ( если недавно не проходили).
В целом довольно часто при тревожном расстройстве возникают боли, чаще давящие, в груди, на фоне повышенного мышечного спазма.
Симптоматически могут рекомендовать противовоспалительную терапию, но коротким курсом, например часто используют Аркоксиа ( эторикоксиб) 60 мг 1 капсула в день в течение 7 дней. ОН относится к группе с повышенной защитой для желудка.
Так же рекомендуют подключение миорелаксантов (препаратов снижающих мышечный спазм) если нет пониженного давления, так как могут его немного понижать, наиболее эффективен Сирдалуд 2 мг 1 таб вечером на 7-10 дней.
Подключение лечебной гимнастики на грудной отдел спины ( можно по такому запросу - Зарядка с гимнастической палкой), очень полезна, по 15-20 минут в день 5-6 раз в неделю.
Спать на ортопедическом полужёстком матрасе, стараться держать осанку во время ходьбы, сидячей работы .
Что касается тревоги, все зависит от ее степени выраженности, если тревога частая, хроническая, беспокоят почти постоянно, то согласно мировых клинических рекомендаций - есть два эффективных средства лечения - это когнитивно-поведенческая психотерапия регулярная и приема антидепрессанта из группы СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
Грандаксин - препарат с заявленным противотревожным эффектом, но относится к препаратам с сомнительным эффектом ( исследования не доказали эффективности), на практике я чаще не вижу никакого результата на фоне приема, к сожалению. Фенибут тоже считается препаратом с сомнительным не доказанным эффектом, но на практике все же результат виден. Если тревога легкая, не частая, умеренная, в таких ситуациях может быть рекомендован Фенибут 250мг по 1/2 таб 2 раза в день - 2-3 дня, при нормальном самочувствии, далее, по 1 таб 2 раза в день средний курс 1 месяц, далее по 1\2 таб 2 раза в день дней 5, затем по 1\2 таб вечером дня 3 и отмена.
Яна Игоревна, я прикрепила результаты МРТ шейного и грудного отдела позвоночника. Посмотрите, пожалуйста. Может, мне и не требуется принимать Артрокер и другие лекарства? Так же я ходила на мануальную терапию - эффекта нет. Экг, эхо кг, хостер делала - норма. По поводу Фенибут - часто мучает изжога, не будет от него хуже?
Да на самом деле фенибут кислый, и может провоцировать изжогу, но в таких ситуациях помогает прием на сытый желудок.
По данным МРТ грудного отдела описывают не выраженные признаки остеохондроза ( что является относительной нормой для взрослого человека), по шейному отделу на фоне остеохондроза описывают наличие не больших протрузий (до 3 мм), иногда протрузии могут раздражать нервные корешки и давать боли в шее, иногда с отдачей в руку. В подобных ситуациях рекомендуют делать упор на лечебную гимнастику направленную на растяжку мышц и их расслабление, сон на ортопед подушке, во время сидячей работы чаще делать перерывы ( хотя бы каждый час на 5 минут), монитор устанавливать на уровне глаз.
Что касается препаратов НПВС ( артрокер в том числе) - их назначают исходя из жалоб, если боли активно беспокоят, то может быть выписан курс буквально на 5-7 дней что бы снять обострение боли.
Да вероятность что подобные боли связаны с нервным перенапряжением велика, и конечно в таких ситуациях регулярно принимать НПВС не имеет большого смысла.
Если курс НПВС уже недавно был ( целекоксиб) то в таких ситуациях лучше менять подход - упор делать на регулярную гимнастику, психотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если говорить о замене Артрокера, то в данном случае заменить на любой более безопасный для желудка препарат: оптимально, целекоксиб 200мг 2 раза в сутки, 7 дней.
Что касается курса грандаксина - синдрома отмены не будет, так препарат очень короткого действия и не вызывает привыкания, замена на фенибут нецелесообразно, так как фенибут - это препарат на основе кислоты - с учётом проблем с желудком, не самый лучший вариант.
Но, если говорить об эффективном лечении хронического тревожного расстройства, которое у Вас присутствует - основа терапии это препараты группы СИОЗС (антидепрессанты): все остальные не лечат, а только временно могут уменьшить симптомы
Евгений Олегович, целекоксиб плюс медокалм и уколы Витамины группы В мне назначал первый невролог. К сожалению, результата нет. Так же я ходила на мануальную терапию - тоже безрезультатно ( я прикрепила результаты МРТ грудного и шейного отдела позвоночника. Посмотрите, пожалуйста. Может, мне и не нужно принимать никакие лекарства? А по поводу тревоги - записаться к психотерапевту?
Как и писал: в данном случае, основное - это лечение тревожного расстройства (по МРТ - без значимой патологии) - если удастся попасть к психотерапевту - это было бы идеально, чтобы на очном приёме определить достаточно ли психотерапии или есть необходимость добавления лекарственной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! с учетом болевого синдрома и тревоги рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗСН - венлафаксин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препарат артрокер обычно назначается при наличии остеоартроза.
По описанию больше данных за хронический болевой синдром и мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
Тревога может быть провоцирующим фактором описанного состояния.
В таких случаях обычно нпвс, миорелаксанты и анксиолитики не назначаются.
Эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин). Назначаются очно неврологом, тк являются рецептурными.
Также эффективны занятия спортом и лфк, но при уменьшении выраженности болевого синдрома или полном купировании состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте
Фенибут Грандаксин сомнительные препараты, с точки зрения доказательной медицины не оправданы
Эффективность можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
В таких случаях при хроническом болевом синдроме можно рассмотреть противоболевой антидепрессант- дулоксетин или амитриптилин
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202239 ответов
- 8 Апреля 202211 ответов