Что вас беспокоит?
Неясные боли в брюшной полости
Добрый день,26 июля была проведена операция по удалению аппендицита,рана зажила хорошо,спустя 2 недели после операции беспокоили сильные запоры,плохо отходили газы,были кусочки пищи непереваренной в кале,начала принимать «Форлакс» стул более менее наладился.Последний месяц живу с постоянной болью в левом и правом (больше в правом)подреберье вне зависимо от приёмов пищи,если руками давить на живот, то болит почти все ниже пупка и болит наверху ровно по середине между рёбер(ночью могут тоже беспокоить боли).Я мучаюсь болями, неоформленным стулом вне зависимости от еды и приёма пищи (скорее он тонкий кашеобразный, чем жидкий,но бывает и жидкий,диарея сменяется запором и так по кругу, есть непереваренные кусочки пищи,кал светло-коричневого почти желтого цвета с едким запахом и слизью).Узи показало перегиб желчного.Подскажите, это похоже на панкреатит? Иногда есть температура 37. Есть отрыжка после еды (воздухом), вечное урчание, переливание в желудке, газов много,но они плохо отходят , тяжесть. Язык чистый. Изжоги никогда не было. Рвотой и тошнотой не страдаю.Три месяца назад я могла есть все в любом количестве, в любом виде, а сейчас не могу. Очень хочу вернуться к привычному образу жизни, не отказывать себе ни в какой еде и напитках. Заранее спасибо большое!!! Обследования свежие прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. По анализам ферменты поджелудочной железы и печёночные показатели в норме, значит признаков острого панкреатита и выраженного поражения печени нет. При этом обращает внимание высокий холестерин (7,5 ммоль/л) и мочевая кислота (415 мкмоль/л), что указывает на нарушение обмена и требует наблюдения и коррекции питания.
Жалобы на боли в подреберье, урчание, газы и нестабильный стул чаще связаны с перегибом желчного пузыря, который может вызывать застой желчи и влиять на переваривание пищи. Светлый кал со слизью и запахом может говорить о нарушении переваривания жиров и изменении микрофлоры. Для уточнения причин обычно используют исследование кала на панкреатическую эластазу, дыхательный тест на избыточный бактериальный рост, а при необходимости колоноскопию.
Для облегчения состояния в таких случаях применяют мягкие слабительные, например Форлакс по 1–2 пакета в день курсом до месяца, при спазмах — мебеверин 200 мг дважды в день, при метеоризме — симетикон по 2 капсулы 3–4 раза в сутки, а при подтверждённом СИБР возможен курс рифаксимина 200 мг по 2 таблетки 3 раза в день 7–10 дней.
Добрый день,кал на эластазу и кальпротектин сдала ,еще не готовы они.Ну мое состояние не похоже на приступ острого панкреатита?Очень переживаю по этому поводу,уже накрутила себя ужасно.
По анализам ферменты поджелудочной железы в норме, поэтому признаков острого панкреатита нет. Ожидаемые результаты эластазы и кальпротектина помогут уточнить картину, но описанные жалобы больше указывают на функциональные нарушения желчного пузыря и кишечника, а не на острый процесс.
Скажите,а вот эти отклонения в биохимии очень опасны?
Или лучше через время пересдать посмотреть?
Повышенный холестерин и мочевая кислота сами по себе не опасны , но указывают на риск обменных нарушений. Обычно их пересдают через 1–3 месяца после коррекции питания и образа жизни, чтобы оценить динамику.
Начиталась уже про подагру и т.д.,стало страшно
Пугаться не стоит: уровень мочевой кислоты повышен умеренно и сам по себе подагру не означает. При контроле питания и достаточном питьевом режиме показатели часто снижаются, а риск осложнений уменьшается.
Спасибо вам большое за ответы)Вы меня успокоили)
Добрый день ,извините за беспокойство,все переживаю на счет поджелудочной железы,не выходит это из головы(скажите стоит ли опять сдать кровь или пройти узи?
Поводов для срочного беспокойства нет: ферменты поджелудочной в норме, острый процесс маловероятен. Контроль обычно проводят по показаниям — при нарастании болей, тошноте, похудении. Плановое УЗИ или повторная биохимия возможны, но только для уточнения картины, а не из-за тревоги.
Беспокоит мой стул-он желтого цвета,рыхлый либо тонкой колбаской,выходит маленькими порциями(присутствует чувство не полного опорожнения),с частицами пищи(в основном это овощи)
Боюсь панкреонекроза очень(
Такой стул чаще связан с нарушением оттока желчи, быстрым прохождением пищи или изменением микрофлоры кишечника. При панкреонекрозе обычно бывают сильнейшие боли, высокая температура и тяжёлое состояние, которых нет, поэтому переживать по этому поводу не стоит.
А какое еще обследование надо пройти?Или как наладить отток желчи?
Чаще всего для уточнения применяют УЗИ с пробным завтраком, дыхательный тест на СИБР, кал на эластазу и кальпротектин. Для улучшения оттока желчи обычно используют дробное питание, умеренную физическую активность и при необходимости препараты урсодезоксихолевой кислоты курсами
Я сдала на кальпротектин и эластазу они еще к сожалению не готовы(
Хорошо, что сдали эти анализы, они самые информативные для оценки состояния кишечника и поджелудочной.
Я прикрепила эластазу посмотрите пожалуйста )
Эластаза более 500 мкг/г говорит о нормальной работе поджелудочной железы, её ферментная функция сохранена. Это значит, что панкреатит и тем более панкреонекроз не подтверждаются по этому показателю.
Дождусь тогда на кальпротектин и завтра сдам на СИБР
Загрузила кальпротектин
Кальпротектин 199 мкг/г — это выше нормы и указывает на наличие воспаления в кишечнике. Такой результат обычно требует уточняющего обследования, чаще всего колоноскопии или МРТ кишечника, чтобы понять характер воспаления
Это наверное что то серьезное?
Повышенный кальпротектин не всегда значит что-то серьёзное, он лишь показывает наличие воспаления. Причины бывают разные — от инфекции и СИБР до воспалительных заболеваний кишечника, поэтому важно пройти уточняющее обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами симптомы часто встречаются после операции на кишечнике. Причин этому состоянию может быть много - это и функциональное расстройство системы ЖКТ (всё-таки было произведено в вмешательство) , последствия после приема препаратов во время лечения стационаре ,а также стрессовый фактор может повлиять на работу ЖКТ. В Подобных ситуациях рекомендую сдать анализ на Сибр, при положительном результате назначают специфическое лечение. Что касается панкреатита, по предоставленным анализам признаков нет. Но золотым стандартам обследования на патологию поджелудочной железы является КТ органов брюшной полости. Для нормализации моторики кишечника подобных ситуациях может быть эффективен тримедат по одной таблетке три раза в день курсом один месяц, для помощи микрофлоры энтерол по одной таблетки два раза в день 14 дней, для уменьшения вздутия рекомендуют использование эспумизан по одной таблетки три раза в день до еды курсом 20 дней. Эти препараты можно использовать, если нет аллергии.
Добрый вечер)а то что кальпротектин такой высокий,это похоже на онкологию ?
Кальпротектин до 250 не вызывает опасения. Не переживайте
Завтра буду сдавать тест на СИБР,если он положительный какие мои действия ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20216 ответов
- 17 Октября 202215 ответов
- 29 Мая 20231 ответ
- 3 Августа 202314 ответов