Что вас беспокоит?
Вздутие живота
Добрый вечер. В прошлом году обращаюсь к специалистам, беспокоили изжога не значительная, кровь в кале. Были пройдены процедуры: колоноскопии, фгдс, узи абдоминальное, узи почек и узи желчного пузыря. В последнем узи обнаружены были полипы. Много разных анализов. Назначены препараты курсом на 3 мес. Все пропила, вернуться не было возможности снова через 3 мес и я решила раз больше ничего не беспокоит то и можно не спешить. Теперь же вернулась изжога, но не прям беспокоит… иногда после еды есть некий дискомфорт, бывает как будто что то в горле… и вздутие не большое. Из питания в последние 1,5 мес убрала мучное, сладкое, кофе и то что ранее врач советовал исключить. Беспокоят также высыпания мелкие на лбу. Делаю кисель из семян льна в течении недели уже. Хочу понять с чего начать лечение? Это жкт? Желчный пузырь? И можно ли пить в таких случаях травяные сборы? Также мне советовали пить масло холодного отжима черного тмина, можно ли? Фото прошлых исследований прилагаю
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас проблемы со стулом, газообразование беспокоят? Какие лекарства сейчас принимаете? Какие обследования кишечника, анализы выполняли ранее по поводу проблем с кишечником после проведения колоноскопии?
Марина Юрьевна, здравствуйте! Газообразование сейчас беспокоит, лекарств не принимаю ни каких. Иногда фосфалюгель могу выпить от изжоги( не часто). Стул ежедневный, без проблем. Анализы сдавала: общий анализ крови, фпп:билирубин,АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,глюкоза,СРБ, общий белок, фекальный кальпротектин. Анализ кала на иерсиниоз,псевдотуберкулез, фгдс+хелпил- тест
Какие результаты биохимического анализа крови, фекальный кальпротектин? Прикрепите протокол ФГДС..
Марина Юрьевна, все результаты и крови и кальпротектин и фгдс прикрепила в обращении выше…кальпротектин - значение 57,72+ указано
Марина Юрьевна, все эти данные прошлогодней давности. Свежие не сдавала
По результатам анализа на кальпротектин , имеется незначительное повышение значения показателя, что говорит о невыраженной воспалительной реакции слизистой кишечника. Сейчас изжога с чем бывает связана? Боли в животе присутствуют? В 2024 году курс лечения Альфанормиксом проводили, положительная динамика на фоне терапии отмечалась?
Марина Юрьевна, изжога бывает из употребления с утра йогуртов или сырников. Бывает кислая отрыжка. Болей в животе нет. Положительная динамика была то приема препаратов. По тем файлам что прикрепила, так и не поняла диагноза, отчего меня лечили.,,
Доброе утро, Екатерина! Согласно представленным обследованиям, имел место воспалительный процесс слизистой толстой кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий, воспалительный процесс слизистой желудка, доброкачественные образования желчного пузыря - полипы. В подобных ситуациях обычно рекомендуют дообследование с цель исключения причин возможного обострения заболеваний ЖКТ: анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике): анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в связи с тем, что быстрый уреазный тест на определение инфекции хеликобактер пилори в желудке не всегда является информативным. Контроль УЗИ ОБП 1 раз в год с целью определения динамики полипов. Назначение терапии после получения результатов обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с обследованиями.
По колоноскопии были эрозии купола слепой кишки, в связи с чем ранее симптоматически могла быть кровь в стуле.
По ФГДС описаны признаки поверхностного гастродуоденита.
По узи полипы желчного пузыря, которые нужны наблюдать раз в год.
По последней ФГДС не описано явного воспаления пищевода, но изжога может носить и функциональный характер, например при стрессе, повышенной тревожности. погрешностях в питании, может быть в рамках гиперсенситивного пищевода и в рамках ГЭРБ, которая не всегда видна по ФГДС.
Обычно тактика следующая:
на месяц назначается курс соответствующей терапии, если после терапии симптом изжоги снова возвращается, то рекомендуется проведение суточной рН импедансометрии , которая позволит определить причину, тип рефлюкса и подобрать таргетную терапию.
Предварительная терапия выглядит так:
1. Разо, париет 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. антацид (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20202 ответа
- 29 Ноября 20215 ответов
- 8 Декабря 20216 ответов
- 20 Марта 20227 ответов