Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, куда обращаться
Доброе утро! Помоги, пожалуйста, расшифровать результаты анализов. Вроде, на первый взгляд, все не плохо. Не знаю стоит ли записываться на очный прием, и если записываться, то к какому конкретно специалисту. Генекологиня, УЗИ малого таза и ОБП полностью в норме, только почки опущены. Пью строцит 1 р/д, витамин А, БАДы (гинкго, цинк, коллаген). Где-то две недели назад закончила прием Мальтофера, пила 1 месяц. Ферритин поднялся только на 0,29. При этом гемоглобин поднялся ещё на 3 единицы. Год назад гемоглобин был 74, прописали 1,5 месяца Тотему 3 р/д, поднялся до 132 и ферритин стал 21, потом до июля 2025 года пила Хемаплекс , на нем гемоглобин поднялся до 153, а ферритин стал 17,35.
Здравствуйте!
Записываться к врачу в такой ситуации однозначно стоит, так как, несмотря на терапию препаратами железа, не удалось восполнить его уровень полностью. Ферритин должен быть в норме от 40. Уточните, в какой дозировке принимали мальтофер?
Если по гинекологии норма, то в такой ситуации рекомендуют исследовать ЖКТ на исключения микро кровотечений. Назначают гастроскопию для осмотра слизистой желудка и кал на скрытую кровь. Уточните, менструации не обильные у вас? Геморроем не страдаете?
По анализам:
Повышен холестерин за счет фракции ЛПНП (за счет «плохой » фракции). Такой уровень холестерина потенциально может приводить к развитию атеросклеротических изменений. При повышении холестерина обычно рекомендуют:
▫️модифицировать питание, предпочтение отдается средиземноморскому типу. Увеличиваем потребление овощей и фруктов до 300 гр/сутки, включаем в рацион орехи (до 15-30 гр/сутки), оливковое масло, минимизирует красное мясо (до 1-2 раз в неделю), предпочтение отдаем рыбе, нежирным сортам мяса (курице, индейке). Ограничиваем потребление поваренной соли.
▫️провести УЗИ брахиоцефальных артей для исключения наличия бляшек, сужения в сосудах шеи. При отсутствии изменений могут быть показаны препараты на основе Омега -3 (например, Омакор 1000 мг 2 раза в сутки длительно).
▫️контролировать показатели общего холестерина (ЛПНП, ЛПВП) не реже 1 раза в 6-12 месяцев.
Общий белок чаще всего повышается на фоне высокобелкового питания, показатель отклонен незначительно. Как правило, в таких случаях дополнительные исследования не проводят.
Изменения в тромбоцитарных показателях при нормальном уровне тромбоцитов (абс) не несут диагностической ценности и являются клинически незначительными, чаще зависят от конституциональных особенностей человека.
Анна Сергеевна, год назад, на фоне анемии средней степени, все делали и ФГДС с биопсией, там все хорошо вялотекущий гастрит и дуоденит, но это с детства еще. И узи сердца и щитовидки тоже.
Но тотеме показатель за короткое время вырос, а вот на баде упал ферритин.
Латентный дефицит железа стоит давно (лет 10), просто раньше никто не говорил показатели ферритина. А гемоглобин упал на фоне отказа от мяса и продуктов растительного происхождения.
Сейчас питание нормализовала и добавила курицу в рацион, и сейчас не знаю как реагировать на повышение холестерина. Гд назад ЛПНП бел 2,0, а ЛПВП 1.82.
Питание у меня без животных жиров и красного мяса. Максимум это творог 5% и сыр 20-30%. Соли практически не употребляю, сама продукты не солю, только если в готовых. Плюс ежедневно спорт и активность хороша 20000 шагов среднем. Откуда холестерин не могу понять.
Менструации наследственно обильные и длительные, по необходимости пью транексам.
Поняла! По поводу холестерина- если холестерин повышен в молодом возрасте у человека с нормальной массой тела, то, скорее всего, мы имеем дело с генетической особенностью. Обычно у ближайших родственников (мать, отец) есть повышенный уровень холестерина.
У девушек так же он может быть немного повышен, так как холестерин лежит в основе синтеза половых гормонов. Пугаться при обнаружении повышенного холестерина не стоит. Опасности такой уровень для организма не несет. В плановом порядке в подобной ситуации стоит пройти узи сосудов шеи, чтобы убедиться, то ним нет признаков атеросклероза, далее в динамике контролировать показатели холестерина 1 раз в год, узи сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.
Анна Сергеевна, да вы правы у обоих родителей повышен холестерин. У мамы с молодого возраста, у отца после ковида сильно подскочил.
У меня до этого года все было хорошо, а ту вырос.
Вроде ничего сладкого, жирного, вредного не ем. Вес не большой 50-51 кг, при росте 173. Мышечная масса хорошая, откуда что берется не знаю).
Сделаю УЗИ БЦА обязательно.
По железу гематолог советует тардиферон 80мг, через день 6-8 недель. Но я боюсь что гемоглобин вырастет еще выше. Стоит ли продолжить восполнять ферритин? Или если меня ничего не беспокоит, то оставить, пока, его в покое?
Да, в такой ситуации стоит восполнять дефицит ферритина, так как этот показатель показывает, что железа в депо не достаточно. Гемоглобин не отражает его настоящий уровень, даже если он немного вырастет, это на страшно. Поэтому я бы рекомендовала последовать назначению гематолога и начать прием препаратов железа через день. Эта схема такая же эффективная, как и ежедневный прием, но минимизирует риски побочных эффектов.
Анна Сергеевна, спасибо большое за консультацию!
Получается восполняю ферритин тардифероном через день 6-8 недель. Потом неделя перерыв и сдаем анализы?
Параллельно добавляю Омега 3, кунжутное масло натощак, делаю УЗИ БЦА и липидограмму через 3 месяца, верно?
Еще подскажите пожалуйста по глюкозе, год назад показатель был 4,34, а сейчас 5,64. Сегодня утром меряла глюкометром натощак - 5,0 (глюкометр калиброван по плазме). Это нормально?
Принятый ответ
Да, все верно 🙏🏼
Глюкоза до 6,1 натощак считается нормой, она может колебаться в зависимости от еды, которую ели накануне. Указанные показатели абсолютно нормальные.
Здравствуйте,да, действительно результаты исследования отклонены совсем некритично:
1) У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.
Однако для исключения паталогии обычно назначают пройти обследования:
-узи сосудов головы и шеи
2)снижение ферритина. Происходит по мере его потребности. Так как женщины теряют кровь во время менструальных кровотечений, то наш организм постоянно нуждается в железе. При этом в первую очередь происходит снижение «запасов»,а уже потом (не всегда) и гемоглобина. в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Также необходимо выявить причину снижения ферритина и гемоглобина, это может быть:
-хронические кровотечения ЖКТ
-обильные менструации
-неусвоение железа в организме
-недостаточный рацион питания
-период беременности
-послеродовой период
-грудное вскармливание
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи малого таза
-Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
-при обильных менструациях консультация гинеколога
Спасибо за ответ!
Латентный дефицит железа стоит давно (лет 10), просто раньше никто не говорил показатели ферритина. А гемоглобин упал на фоне отказа от мяса и продуктов растительного происхождения. Я не ем красное мясо и субпродукты, но вощи, фрукты, злаки и творог основа рациона. Курицу также добавила, раз в день.
С ЖКТ все проверяли в прошлом году, биопсия показала только вялотекущий гастрит, а так все ок.
По гинекологии все хорошо, то что менструации обильные и длительные носят наследственный характер. Пью транексам по необходимости.
Все обследования в прошлом году делала, все было хорошо. Стоит повторять?
По холестерину вообще не понимаю откуда он вырос за год... В прошлом году ЛПНП был ровна 2.0...
Препараты железа боюсь пить от них растет гемоглобин, но ферритин стоит на месте.
Ксения Вячеславовна, но я не ощущаю падения гемоглобина, а ферритина так тем более. У меня нет ни усталости, ни плохого самочувствия, ни нехватки энергии. Занимаюсь спортом, веду активный образ жизни, чувствую себя замечательно.
Т.е. просто иду сдавать анализы, а там всегда сюрприз.
Я поняла вашу ситуацию. Снижение уровня ферритина, судя по всему, связано с двумя основными факторами: недостаточным поступлением железа с пищей и его повышенной потерей во время обильных менструаций.
Поскольку вы регулярно контролируете показатели, необходимость в повторной сдаче анализа в ближайшее время отсутствует. Что касается приема препаратов железа, хочу обратить ваше внимание: ферритин является депонированной формой железа и будет расходоваться организмом по мере необходимости. После нормализации уровня гемоглобина его дальнейший рост не ожидается, а всё излишнее железо будет направлено на пополнение запасов депо.
Повышенный же гемоглобин, в крайнем полном анализе крови, обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.
Ксения Вячеславовна, жидкости пью 1,5 литра точно, но попробую увеличить. Просто все говорят что гемоглобин не должен расти, после нормализации, а он за почти два месяца вырос на 3 единицы. Т.е. если сейчас продолжить пить препараты железа, например тардиферон, то гемоглобин не ускачет в заоблачные дали?)
Не курю, физическими нагрузками грешу, но за день перед анализом не напрягалась особо.
Принятый ответ
Нет, гемоглобин не должен значительно увеличиваться на фоне приема препаратов железа.
Здравствуйте.
1.Терапия скрытого железодефицита может длится 3-6 мес, прием 1-1.5 мес очень мало.
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : сдать кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
При неэффективности пероральных препаратов,прибегают к внутривенному введению препаратов железа,учитывая вес и уровень гемоглобина.
2.Обращает на себя внимание повышение холестерина за счет ЛПНП
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
*Такой показатель корректируется средиземноморской диетой
-Овощи и фрукты: желаетльно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох
-Мясо и птица:.
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мяос
*И приемом омега 1000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи- исключить атеросклероз
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить застой желчи
Александра Игоревна, спасибо за ответ.
ФГДС делала в прошлом году, все хорошо, по биопсии вялотекущий гастрит, по проктологии ничего не беспокоит. Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : сдать Кал на скрытую кровь , не сдавала, сказали не требуется, потому что гемоглобин очень резко вырос на тотеме и если были проблемы, то такого результата за 1,5 месяца не достигли бы.
Мяса не ела, питалась в основном без животных продуктов. Теперь ем курицу, сыр, добавила цельнозерновой хлеб (раньше мучного не ела вообще).
Образ жизни подвижные, спорт ежедневно, за редким исключение.
Фастфуд не употребляю совсем, жирного не ем, масло только растительные (оливковое, авокадо, кокосовое). По узи ОБП все хорошо с печенью, желчным и все остальным, делала УЗИ в июле 2025 года.
По щитовидке гормоны выше в скрине, так тоже все хорошо, вроде. Узи делала год назад и оно без патологий было. По УЗИ сердца тоже все без патологий, было. Откуда холестерин за год взялся не знаю, получается не ела мяса и продуктов животного происхождения упал гемоглобин, стала есть вырос холестерин.))
Может не верная терапия по железодефициту, не стоила переходить на хемоплекс с тотемы... Но тут не знаю, гастроэнтеролог перевела. А теперь боюсь пить тардиферон из-за высокого гемоглобина.
в организме все предусмотрела,есть так называемы весы,которые приводят все к единому баллансу
при приема тардиферона увеличиваться гемоглобин больше не будет
так же желательно увеличить питьевой режим,хотя бы 2 л в день
Александра Игоревна, жидкости пью 1,5 литра точно, но попробую увеличить. Все говорят что гемоглобин не должен расти, после нормализации, а он за почти два месяца вырос на 3 единицы.
Еще подскажите пожалуйста по глюкозе (венозная кровь), год назад показатель был 4,34, а сейчас 5,64. Сегодня утром меряла глюкометром натощак - 5,0 (глюкометр калиброван по плазме). Это нормально?
В идеале хотим видеть натощак до 5.5
Если одноразово 5,64 - то не страшно
Нет ли лишнего веса ?
Можно провести контроль через некоторое время . Если опять будет повышение , то сдать анализ крови на гликированный гемоглобин
Лишнего веса нет, вес 50-51 рост 173.
В принципе проблем с весом не было никогда.
Что могло повлиять на глюкозу, если сладкого, мучного и быстрых углеводов в рационе практически нет, крайне редко.
Спасибо! Обязательно передам через время, и буду мониторить глюкометром.
Элементарно , можно от стресса даже повышаться
Но значения не высокие , поэтому пока переживать не о чем !
Спасибо, большое, за консультацию!
Принятый ответ
Удачи и здоровья !
Здравствуйте!
По результатам анализов снижен Ферритин (норма не менее 30).
В таких случаях рекомендуют продолжить прием препаратов железа, например, Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Рекомендуют увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Уровень гемоглобина может повышаться при дефиците питьевого режима. Воды пьете достаточно?
По результатам липидограммы уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.
Здравствуйте!
Да, конечно, подобный уровень ферритина не является целевым - менее 40-60.
Несмотря на курс препаратов важно уточнить происхождение анемии.
При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения. Особенно, если анемия длительная и плохо поддается лечению.
В таком случае рекомендуется обследование в виде
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
Снижение базофилов может быть возникать после контакта с вирусом, даже бессимптомного. Обычно не является опасным состоянием.
Уточните, менструации не обильные? Миом нет? Не беспокоит ли геморрой?
Делали ли УЗИ сосудов головы и шеи?
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Чуть повышение белка и чуть снижение базофилов не критично и клинически не значимо.
2. Повышение холестерина и лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю. Не курите? Нет гипертонии?
3. Такой уровень ферритина низковат, в норме показатель 40-60. Скажите тотему снова не стали принимать по какой причине?
Здравствуйте. Учитывая изменения в общем анализе крови и отсутствия явной положительной динамики по подъему ферритина, обратиться на очный прием к врачу все-таки стоит. В первую очередь, это нужно для выявления причины таких изменений.
Вам необходимо будет сделать ФЭГДС, ФКС, сдать кал на скрытую кровь и посетить гинеколога. Эти обследования могут указать на возможную причину возможного снижения ферритина.
Если выяснится хоть какая-то причина изменений анализов, то вам нужно обратиться к профильному специалисту для подбора терапии и лечения состояния. Если причина найдена не будет, то нужно будет обратиться к гематологу.
Остальные анализы находятся не в таких критичных отклонениях и медикаментозной коррекции не требуют.
Ярослава Игоревна, извините, а что такого критического у меня в общем анализе крови? На первый взгляд, все кроме гемоглобина в норме, разве нет?
Я бы не назвала восстановление показателей крови и формулы с 74 до 156 , настолько незначительными)
ФГДС делала с биопсией год назад, все хорошо, вялотекущий гастродуоденит. Ничего страшного и опасного вообще нет.
По кишечнику у гастроэнтеролога вопросов не было, ничего не назначали, тем более сказали, что если гемоглобин и формула начали восстанавливаться так быстро (1,5 месяца с 74 до 132 на тотеме), то вряд ли есть какое-либо кровотечение.
По гинекологии все отлично, узи, анализы, цитология, все без патологий. Месячные обильные и длительные из-за наследственности. Гинеколог не видит проблемы, просто по необходимости назначила транексам.
Гематолог при консультации сказала, что зря уходила с тотемы на хемоплекс, это не лекарственное средство и годится только для поддержания результата. Ничего критического в анализах два месяца назад не увидела. Сказала перейти на тардиферон 80мг через день 6-8 недель. Побоялась что гемоглобин, он тогда был 153, еще вырастет и по совету гинеколога сала пить мальтофер ежедневно в течение месяца. К сожалению мальтофер мне не поднял ферритин. Теперь думаю попробовать тардиферон, но боюсь что гемоглобин еще вырасти.
Расскажите, что такого страшного вы увидели? Ведь проблема низкого ферритина в 21 веке встречается довольно часто, и поднять ферритин до нормы довольно сложно, т.к. одни и те же лекарство не у всех работают.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202019 ответов
- 4 Февраля 20212 ответа
- 19 Августа 202124 ответа
- 4 Декабря 202119 ответов